Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье

Итак, после острой фазы гепатит В может перейти в хроническую форму в 20 % случаев, если заразился взрослый и невакцинированный человек.

Гепатит С тоже далеко не всегда переходит в хроническую форму. Мы уже говорили, что острая форма гепатита С после заражения часто настолько стертая, что не фиксируется. Приблизительно 20–50 % людей «сбрасывают» вирус гепатита С – как правило, это молодые люди с хорошим иммунитетом. А вот 50–80 % развивают хронический гепатит, который в 30 % случаев заканчивается циррозом или раком печени.

Факторы риска для развития такого неблагоприятного сценария следующие:

1. Принадлежность к мужскому полу (увы!)

2. Возраст – лучше не заражаться гепатитом С в возрасте 40–55 лет… Заражаться вообще не надо, но это особенно опасный возраст!

3. Принадлежность к белой расе.

4. Те, кто получил инфекцию в результате переливания инфицированной крови. (В Соединенных Штатах предполагаемый риск заражения сегодня составляет менее одного случая на миллион на единицу переливания. Тем не менее в бедных странах, по подсчетам ВОЗ, до 25 процентов доноров крови не проходят скрининг.)

5. Наличие диабета.

6. Наличие сопутствующего гепатита А или В.

7. Ожирение.

8. Употребление алкоголя или марихуаны!

9. Кофе, наоборот, снижает риск перехода болезни в цирроз или рак!

Ну так или иначе – либо по вине родителей, либо по своей собственной, либо по несчастливому стечению обстоятельств человек становится носителем вируса гепатита В или С с потенциальной угрозой перехода хронического гепатита в цирроз, печеночную недостаточность или рак печени…

Как распознать угрозу, пока не поздно, и что делать?

Поголовный скрининг (обследование всех) на наличие вирусов гепатита С ранее считался нецелесообразным с экономической точки зрения. Однако современные рекомендации говорят о хотя бы однократном анализе на гепатит С всех лиц старше 18 лет.

Те же, кто может быть отнесен к группам риска: любители татуировок, пирсинга, те, кто на диализе, наркоманы, люди с историей неоднократных оперативных вмешательств ранее и т. д., должны обследоваться ежегодно.

Анализ на наличие инфицирования вируса гепатита В осуществляется примерно по такому же алгоритму.

Лицам без факторов риска – хотя бы 1 раз за жизнь, но беременным – каждую беременность. Людям с факторами риска (а они совпадают с таковыми у гепатита С) тесты надо проходить раз в 1–2 года.

Получив положительный предварительный анализ, необходимо его подтверждение методом прямого определения вируса в крови и его вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка – определение концентрации вируса, его количества. Очень важный показатель, определяющий прогноз, тактику лечения и даже степень угрозы для других! Нередко бывает, когда положительный анализ на антитела гепатита С не подтверждается ПЦР. Это значит, что тест был либо ложноположительный (вероятность около 10 %), либо то, что счастливчик «сбросил» вирус и остались только положительные антитела «на память»!