Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье

Эти два режима имеют очень высокую эффективность независимо от генотипа вируса. Степень устойчивого вирусологического ответа – более 95 процентов среди лиц, проходящих такую противовирусную терапию впервые.

Выбор между двумя комбинациями в первую очередь может быть ограничен доступностью препаратов.

Различия в способах применения также могут повлиять на выбор пациента.

• Софосбувир/велпатасвир дается в виде одной комбинированной таблетки один раз в день с пищей или натощак в течение 12 недель.

• Глекапревир/пибрентасвир

дается в виде трех комбинированных таблеток один раз в день с пищей в течение 8 недель.

Некоторые пациенты отдают предпочтение более короткому режиму приема, в то время как другие предпочитают принимать 1 таблетку, а не три! Некоторые пациенты предпочитают режим, когда таблетку можно принимать без учета питания.

На коробках обоих препаратов размещено следующее предупреждение:

«Проверьте всех пациентов на наличие признаков текущей или предыдущей инфекции вируса гепатита В перед началом лечения софосбувиром/велпатасвиром. Сообщалось о реактивации вируса гепатита В у пациентов, инфицированных одновременно вирусом гепатита и С и В, которые проходили или завершили лечение противовирусными препаратами прямого действия от гепатита С и не получали противовирусную терапию против гепатита В. Некоторые случаи привели к фульминантному гепатиту, печеночной недостаточности и смерти. Контролируйте пациентов, инфицированных вирусами гепатита В и С одновременно во время лечения гепатита С и последующего наблюдения».

В аннотации другие еще предупреждения: совместное введение не рекомендуется с амиодароном, некоторыми антисудорожными препаратами (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, окскарбазепин), рифамицинами, некоторыми антиретровирусными препаратами против ВИЧ.

Кроме того, снижение кислотности желудка снижает абсорбцию велпатасвира, желательно избегать совместного приема с препаратами типа Омепразола и схожими.

Альтернативными режимами являются*:

• Софосбувир плюс даклатасвир

– дают в виде двух отдельных таблеток;

• Ледипасвир-софосбувир – это режим один раз в день в течение 12 недель;

• Эльбасвир-гразопревир – это режим один раз в день в течение 12 недель.

При гепатите В несколько другой набор противовирусных препаратов, также весьма эффективный: интерферон альфа, инъекции 4–6 месяцев по 3 раза в неделю, или тот же пегинтерферон плюс лавимудин – таблетки ежедневно (курс до одного года применения), адефовир, энтекавир, телбивудин…

Ну и, конечно, у врачей в отношении вируса гепатита В есть неубиваемый козырь – эффективная вакцина!

Вирусы гепатита поражают не только печень. Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов довольно разнообразны. Это и поражение почек, суставов, кожи, щитовидной железы и проч. Вот эти болезни.

Во-первых, криоглобулинемия.

Криоглобулины – это белки, которые осаждаются из сыворотки крови при низкой температуре и растворяются при повторном нагревании. Наличие криоглобулинов в крови может указывать на криоглобулинемию – состояние, которое может быть связано с различными заболеваниями, включая инфекционные, аутоиммунные и другие.

Криоглобулины, оседая на стенках сосудов, вызывают их воспаление – васкулит – и снижение артериального кровотока. Это ведет к поражению почек, суставов, кожи, опять же печени. И в подавляющем большинстве случаев причина криоглобулинемии – вирус гепатита С.