Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

Обезболивание можно провести не только общее, но и местное — путём введения в ткани в области травмы новокаина, лидокаина и т.д. Для этого необходимо больного раздеть, обработать область повреждения спиртовой салфеткой и, аккуратно вводя иглу шприца по верхней поверхности ребра (на нижней проходит довольно крупная рёберная артерия!) на глубину примерно полутора сантиметров, ввести в межрёберные мышцы местный анестетик. В случае если пациент очень тучный, глубина введения может быть больше. Данный метод существенно облегчает состояние пациента, но требует относительно спокойной обстановки и хорошего навыка манипуляций — в отсутствие этих факторов лучше не рисковать, а доставить пациента в лечебное учреждение.

1.2.2. Переломы позвоночника

Это один из тяжелейших и опаснейших видов травм, возникают при падениях (особенно с высоты), огнестрельных ранениях в его область и так далее. В случае если имеется подозрение на его наличие, никакое самолечение в полевых условиях не может быть возможным. Единственным способом помощи больному является как можно более оперативная и в то же время щадящая транспортировка в лечебное учреждение. Она должна осуществляться строго на твёрдых носилках (лучше всего использовать пластиковые — так называемый «щит» — со скорой помощи, они удобнее любых других), при этом на носилки больного нужно класть минимум втроём: один берётся со стороны головы, при этом его ладони находятся на тыльной поверхности шеи, а предплечья поддерживают голову, один — за поясницу, один — за ноги, поднимать его строго одновременно, чтобы организм от макушки до пят был максимально близок к прямой линии. К огромному сожалению, жёсткие носилки в боевых условиях далеко не всегда имеются под рукой. На этот случай в методичках обычно даётся несколько различных рекомендаций: подклады-вать под спину пострадавшего доски, бронежилеты, сорвать с дома и выносить на двери и так далее. Наш опыт говорит о том, что подходящие доски окажутся под рукой далеко не всегда, а выносить на двери ещё и неудобно. В случае если приходится выносить на мягких носилках — во-первых, на носилки под раненого нужно подложить один-два туристических коврика, они придают конструкции некоторую жёсткость, во-вторых, при переноске недопустимо браться «один в головах, один — за ноги» — лучше брать, стоя вдвоём по бокам от пострадавшего лицом к лицу — одна рука под голову, одна — в области таза пострадавшего, и в-третьих — пострадавшего на носилки лучше укладывать на живот. Если есть третий человек для переноски — он берётся за ноги. Сочетание всех вышеперечисленных факторов позволяет минимально подвергать позвоночник пострадавшего опасности «перегиба» при переноске.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо в первую очередь иммобилизовать его путём наложения импровизированной либо специализированной шины (так называемый «корсет») (фото 61-64).

1.2.3. Переломы нижней челюсти

Переломы нижней челюсти (в том числе огнестрельные)— нередкая травма, принцип тот же, что и в иных случаях (ОИЭ при закрытых, ПОИЭ при открытых), при этом для иммобилизации рекомендуется вставить в рот пострадавшего в поперечном положении палочку, и подвязать её за концы к чепчику, надеваемому на голову.

В ходе транспортировки раненого с переломами нужно иметь в виду, что возможны самые разнообразные осложнения: кровотечение — как первичное (сразу после повреждения), так и вторичное — вследствие выталкивания кровяного сгустка (тромба), закупорившего рану сосуда, или вследствие ранения сосуда острыми осколками кости при переломе, или вследствие неумелого, неосторожного оказания первой помощи, плохой иммобилизации конечности шинами, во время транспортировки раненого по плохой дороге, переохлаждение конечности и её последующее отморожение, повреждение нервных стволов отломками и осколками кости, чреватое болевым шоком, и так далее.

1.3. Повреждения головы

Голова — один из важнейших органов человеческого тела, недаром даже в самых легковооружённых войсках с незапамятных времён её постоянно старались защитить — если не шлемом, то хотя бы плотной повязкой.

1.3.1. Ушибы

Необходимо учитывать, что помимо пулевых и осколочных ранений, а также контузий вследствие близких разрывов, в условиях боевых действий — в поле, в окопе, при работе на бронетехнике — очень велика опасность травмирования головы при ударах ею о твёрдые предметы окружающей обстановки, в особенности при падении. Такие удары могут послужить причиной черепномозговых травм, рубленых ран головы и явиться причиной серьёзного ухудшения состояния здоровья и даже смерти пострадавшего. По нашему опыту, за исключением активной наступательной фазы боевых действий, количество повреждений головы вследствие её тупой травмы примерно соответствовало количеству огнестрельных ранений её.