Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

Вероятность развития синдрома длительного сдавления, ограничения времени освобождения: если придавлены плечо и верхняя треть предплечья, бедро и икроножные мышцы более 15-20 минут, то следует опасаться развития синдрома длительного сдавления, приводящего к смерти.

Если в течение 15-20 минут не удалось освободить придавленные конечности, то следует прекратить любые попытки их освобождения и ждать прибытия спасателей и бригады скорой помощи. При этом, по возможности, нужно:

- наложить венозные жгуты;

- приложить холод к придавленным конечностям;

- предложить обильное тёплое питьё.

В случаях если придавлены голова до верхней губы, нижняя треть предплечья и кисти, развитие отдельных признаков синдрома длительного сдавления (отёки сдавленных тканей и сильные боли) не угрожает жизни пострадавших.

В подобных случаях нет ограничений во времени освобождения и нет необходимости накладывать защитные жгуты.

После освобождения от сдавливающего предмета отпускать пострадавших с места происшествия ни в коем случае нельзя.

Во всех случаях сдавления, в том числе мягких тканей головы, кистей рук и голеностопных суставов и стоп, обязательно вызывается скорая помощь.

Если придавлены голова, грудь или живот, пострадавшие погибают от удушья. В подобных случаях нет ограничения во времени освобождения, а спасательные службы следует вызвать как можно скорее.

В этом случае нельзя прекращать попытки освобождения пострадавших. По возможности предложить обильное тёплое питьё.

2.4.5. Правила помощи пострадавшим

Не следует торопиться сразу устранять препятствие. Сначала необходимо наладить внутривенное введение ощелачивающих и плазмозамещающих растворов, а при их отсутствии давать обильное питьё. Капельное введение 1,5-2 литров жидкости до освобождения конечности позволит сохранить и жизнь пострадавших, и конечности.

В настоящее время спасателями многих стран процесс извлечения пострадавших разбит на несколько этапов.

Первый этап освобождения пострадавших.

По своей сути этот этап является подготовительным. Пока спасатели готовятся к устранению препятствия, медицинский работник обязательно обезболивает пострадавших наркотическими анальгетиками и внутривенно капельно вводит большое количество плазмозамещающих и ощелачивающих растворов. Этот этап может растянуться на несколько часов.

Его задача — максимально уменьшить концентрацию токсинов, а лучше предотвратить их поступление в центральный кровоток.

С этой целью как можно скорее, при условии, что есть доступ к конечностям выше зоны при-давливания, на них накладывают защитные жгуты. Если есть возможность наложить холод ниже придавливающего предмета, то это надо сделать обязательно. Использование холода значительно улучшает прогноз. Это позволяет снизить скорость обменных и разрушительных процессов в повреждённых тканях, сохранить жизнеспособность придавленных тканей, уменьшить боль.

Профессиональные команды спасателей, работающих в зонах землетрясений и катастроф, обязательно имеют в своём составе специально обученных людей, смысл действий которых заключается в одном: как можно скорее добраться до руки придавленного развалинами человека и наладить внутривенное введение жидкости.

Внутривенно водится до 2 литров необходимых растворов. Введение растворов до освобождения придавленных конечностей позволяет избежать «токсического удара», значительно повысить шансы на спасение, оставить надежду на сохранение конечностей.

Только по распоряжению медицинского работника спасатели могут приступить к подъёму сдавливающего предмета.

Второй этап освобождения пострадавших.

Он ограничен несколькими минутами, требует исключительной чёткости и слаженности действий. На нём происходит освобождение от сдавливающих предметов.

При этом сразу же после устранения препятствия, если защитные жгуты не были наложены, их следует как можно скорее наложить — в противном случае каждая потерянная секунда может стать роковой. Назначение защитных жгутов: не допустить поступления токсичных продуктов распада из повреждённых конечностей в организм. При этом они создают очень большую угрозу ампутации конечностей.

Поэтому наряду со жгутами используются давящие повязки, которые накладывают сразу же после освобождения сдавленных конечностей ниже жгутов, от них и до голеностопного сустава (и запястья), кисти и стопы — не бинтовать. Для давящих повязок лучше использовать эластичные бинты. Можно использовать и хлопчатобумажные бинты, которые, смоченные в любой луже, при высыхании туго стягивают забинтованную поверхность.

Назначение давящих повязок: уменьшить потерю плазмы, уменьшить объём повреждённых мышечных структур, снизить степень интоксикации, предоставить шанс на спасение конечности после снятия жгутов.

Третий этап освобождения пострадавших.