Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Одно из наиболее крупных исследований проведено в Великобритании, в нем участвовали 11 000 человек. На основании этого исследования предположили, что частота аллергии на пищевые добавки составляет около 0,026 %. [351] В Дании в ходе исследования частоты непереносимости пищевых добавок было выявлено, что у здоровых детей такие реакции составляют примерно 1 %. При этом среди детей-атопиков частота реакций составляла от 2 %, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого провокационного теста; и до 7 %, по данным открытого провокационного теста. [124] Еще одно немецкое исследование с участием 4093 человек было посвящено изучению частоты аллергических и псевдоаллергических реакций на пищу. По результатам этого исследования частота непереносимости пищевых добавок составила 0,18 %, при этом преимущественно речь шла о псевдоаллергических реакциях на них. [356] Кроме того, согласно этим исследованиям, реально встречающаяся частота аллергических реакций на пищевые добавки гораздо ниже, чем предполагают пациенты на основании самодиагностики.

В таблице 2 собраны данные о том, какие пищевые добавки способны, по мнению исследователей, вызывать аллергические и псевдоаллергические реакции.

Таблица 2

Пищевые добавки, способные вызывать реакции непереносимости (по Valluzzi и др. 2019)

Антиоксиданты

Пищевые добавки – антиоксиданты добавляют в продукты, чтобы жиры в их составе не окислялись. Антиоксиданты могут входить в состав продуктов, содержащих маргарин, растительные масла, животный жир, в состав мясных и рыбных изделий, в хлебобулочные и картофельные изделия, в готовые салатные заправки.

В двух исследованиях были описаны обострения хронической крапивницы в ответ на бутилированный гидроксианизол (BHA) и бутилированный гидрокситолуол (BHT). [131, 165] Описаны контактные аллергические реакции (отек языка, воспаление губ) в ответ на употребление продуктов, содержащих пропилгаллат. [154]

Стабилизаторы

Камеди – это вещества, которые добавляют при приготовлении пищи для придания большей вязкости и густоты без изменений вкуса блюда. Гуаровая камедь – это вещество растительного происхождения, которое выделяют из растения под названием Гуар, или Циамопсис четырехкрыльниковый (Cyamopsis tetragonolobus). Гуар растет преимущественно в Индии, но культивируется и в других регионах с похожим климатом.

Описаны случаи профессиональной аллергии на гуаровую камедь в виде аллергического ринита и астмы. Такая форма аллергии развивается у работников на производстве гуаровой камеди из-за ее вдыхания. [188] Известен случай анафилаксии при одновременном употреблении ацетилсалициловой кислоты и гуаровой камеди, входящих в состав заменителя еды (это такие препараты для замены обычного питания, обычно используются спортсменами с целью набора или снижения веса). [236]

Пропиленгликоль, по данным исследования Североамериканской группы, изучающей контактный дерматит (North American Contact Dermatitis Group (NACDG)), входит в тройку самых частых причин системного контактного дерматита. [330] Системный контактный дерматит – это аллергическое заболевание, развивающееся при попадании веществ, на которые первично сенсибилизация развилась через кожу, альтернативным путем (внутрь, путем ингаляции или инъекции).

Пропиленгликоль может входить в состав косметических средств (кремов, шампуней, помад) и лечебных кремов, таким может быть маршрут первичной сенсибилизации к нему. В пищевой промышленности пропиленгликоль используется как влагоудерживающий агент при изготовлении слабоалкогольных (пиво), газированных, энергетических напитков, кондитерских изделий, конфет, колбас и пр. В связи с достаточно низкой температурой замерзания он применяется для экстренной заморозки свежих фруктов, овощей, мяса.

Вкусовые добавки

Глутамат натрия – широко используемый усилитель вкуса, придающий характерный «мясной» вкус блюдам, также известный как вкус умами. Чаще всего он вызывает неаллергические дозозависимые реакции, например, чувство жара, сердцебиение, головокружение, головную боль, также известные как «синдром китайского ресторана». Название связано с тем, что глутамат натрия активно используется в азиатской кухне.

Описаны случаи обострения хронического ринита при употреблении глутамата натрия, механизм этого процесса пока неизвестен. Были попытки связать употребление глутамата натрия с обострением астмы, аллергического ринита, хронической крапивницы, но во всех этих исследованиях при проведении двойной слепой плацебо-контролируемой оральной провокации все пациенты переносили глутамат натрия в составе пищи без реакций. [128, 317]

Специи