Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Кармин – красный краситель, который получают из высушенных насекомых Dactylopius coccus. Он может входить в состав пищевых продуктов и напитков. Кармин способен вызывать немедленные реакции по типу анафилаксии и реакции замедленного типа в виде контактного дерматита, а также обострений атопического дерматита с вовлечением реакций обоих типов. По некоторым данным, аллергические реакции на кармин чаще могут встречаться у женщин, поэтому исследователи подозревают, что сенсибилизация к нему в случае аллергии чаще развивается через кожу, а источником сенсибилизации служит косметика. [273, 303]

Аннатто – это желто-оранжевый краситель, который получают из семян растения Bixa orellana. Он часто входит в состав выпечки, молочных продуктов, растительных масел, напитков. Описаны случаи крапивницы и анафилаксии при употреблении аннатто.

Шафран – это желтый краситель, который получают из цветков Crocus sativus. В составе шафрана есть белок-профилин Cro 2 и белок семейства LTP Сro 3, в связи с чем он может участвовать в перекрестных реакциях с разными видами пыльцы или с другими белками LTP. Описаны дыхательные симптомы (обострение аллергического ринита) при употреблении шафрана, а также анафилаксия.

Тартразин – это искусственный краситель желтого цвета, который используется в составе напитков, сладостей, спредов и других самых разных продуктов. Несмотря на попытки связать различные симптомы (крапивница, аллергический ринит, обострения астмы) с употреблением тартразина, пока не удалось подтвердить, что он способен вызывать подобные реакции. [38, 243]

Как диагностируют аллергические и псевдоаллергические реакции на пищевые добавки?

В основе диагноза лежит подробная оценка истории заболевания. При каких обстоятельствах возникают жалобы, сколько времени проходит между употреблением продукта и появлением жалоб, зависит ли их возникновение от количества употребляемого продукта, есть ли переносимая порция. В случае, если врач подозревает аллергию немедленного типа на красители натурального происхождения и специи, он может порекомендовать тесты на IgE к подозреваемым добавкам и даже их отдельным молекулам для прогноза тяжести реакций и возможной перекрестной реактивности с другими аллергенами. При возникновении контактного аллергического дерматита может быть проведен патч-тест с подозреваемыми добавками. Нередко может помочь пробная элиминация: исключение подозреваемых добавок на продолжительное время. Правда, при проведении такого теста результаты могут исказиться из-за субъективных ожиданий пациента. Поэтому во всем мире золотым стандартом диагностики являются провокационные пробы с подозреваемыми аллергенами, в том числе их можно проводить с добавками. Более подробно обо всех методах диагностики мы поговорим в посвященной ей главе.

Как лечат аллергию и псевдоаллергию на пищевые добавки?

Как и с другими видами пищевой аллергии, в случае если аллергия подтверждена, единственный способ предотвратить появление симптомов – диета со строгим исключением аллергена.

Если аллергия на пищевые добавки проявляется анафилаксией и сохраняется вероятность случайного употребления этих добавок с пищей, врачи рекомендуют иметь при себе адреналин в виде аутоинжектора. Очень надеюсь, что в нашей стране такая форма адреналина скоро появится.

В случае псевдоаллергии можно оставить в рационе добавки в переносимом количестве (как в случае с сульфитным вином, например). [319]

Важно: накопленные к сегодняшнему дню знания свидетельствуют о том, что аллергические (связанные с ошибочной реакцией иммунной системы на безопасные вещества) и псевдоаллергические (связанные с прямым действием этих веществ на кожу и слизистые) реакции на пищевые добавки существуют, но встречаются очень редко. Гораздо реже, чем принято считать.

Исключение пищевых добавок «на всякий случай» при атопическом дерматите, хроническом рините, бронхиальной астме, хронической крапивнице, бронхиальной астме не рекомендуется. [96, 237, 258, 317, 345]

Исключение пищевых добавок в качестве пробной диеты при хронической крапивнице, устойчивой к терапии антигистаминными препаратами, может быть проведено с обязательной оценкой эффективности такой диеты в течение двух – четырех недель. Если интенсивность крапивницы не снижается, диета нецелесообразна. [96, 198, 355]

Существует ли аллергия на пестициды?