Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Чаще всего аллергия на специи связана с перекрестной аллергией между пыльцой и родственными с ней растениями. Например, между полынью и зонтичными (фенхель, кориандр, анис), горчицей, перцем и паприкой. Кроме того, причиной аллергии на специи может быть перекрестная аллергия между белками хранения в составе разных семян, а также nsLTP синдром, в ходе которого у человека, сенсибилизированного к персику, пыльце или марихуане, может развиться аллергия на фенхель и горчицу (более подробно мы говорили об этом в прошлой главе).

Сахарозаменители

Аспартам – подсластитель, широко используемый при приготовлении разных продуктов. В двух исследованиях при проведении двойных слепых плацебо-контролируемых оральных провокационных тестов не было найдено отличий между аспартамом и плацебо у людей, предполагающих у себя аллергию на него. Иными словами, в двух качественных исследованиях не подтвердилась вероятная аллергия на аспартам. [127, 258] Известен всего один случай аллергии на аспартам в виде крапивницы, подтвержденной двойным слепым плацебо-контролируемым оральным провокационным тестом. [182]

Консерванты

Бензоаты (соли и эфиры бензойной кислоты) используются в качестве антимикробных компонентов в пище и напитках. Их нередко пытаются связать с обострениями атопического дерматита, хронической крапивницы, хронического ринита и бронхиальной астмы. При этом в нескольких исследованиях хорошего качества было показано, что бензоаты не влияют на течение атопического дерматита и хронической крапивницы. [237. 258] В другом исследовании диета с исключением бензоатов не приводила к улучшению самочувствия пациентов с бронхиальной астмой. [306] В одном итальянском исследовании, в котором принимали участие 226 человек с хроническим ринитом, у 20 человек удалось подтвердить связь его обострений с употреблением бензоатов при проведении двойного слепого плацебо-контролируемого орального провокационного теста. [235]

Парабены – консерванты, широко используемые в производстве косметических средств и лекарственных препаратов для местного применения. Однако они могут входить в состав пищи, в том числе в некоторых овощах и фруктах есть парабены естественного происхождения. Предположили возможную связь между употреблением парабенов в составе пищи и обострением хронической крапивницы, развитием анафилаксии и ангиоотеков, однако имеющиеся на сегодняшний день данные ее не подтверждают. [293] При этом парабены способны вызывать контактный дерматит, но и это их свойство проявляется при применении содержащих их кремов, а не пищи. [293]

Нитрат натрия и нитрит натрия – консерванты, предотвращающие рост микробов в мясных и рыбных продуктах. Они же придают цвет колбасам и другим мясным деликатесам. Описаны два случая псевдоаллергических реакций, в которых нитраты и нитриты вызывали хронический зуд у пациента. Реакция была подтверждена элиминацией и последующей провокацией: на фоне диеты с исключением пищевых добавок жалобы полностью исчезли, при проведении провокационной пробы с разными видами пищевых добавок и плацебо зуд возобновился после употребления нитритов. Кроме того, описан случай вызванной нитритами анафилаксии, подтвержденный двойной слепой плацебо-контролируемой провокационной пробой. [40, 147]

Сульфиты – консерванты, используемые при изготовлении разных напитков, вин, сухофруктов, мясных продуктов. Наиболее известная реакция при непереносимости сульфитов – обострение бронхиальной астмы. По разным данным, частота непереносимости сульфитов среди пациентов с бронхиальной астмы может колебаться от 3 до 10 %. [318, 319] При этом в исследовании с участием 24 пациентов с реакциями непереносимости сульфитов в анамнезе только у четырех человек она подтвердилась при провокационном тесте с одной дозой вина, содержащего сульфиты. Это означает, что, возможно, реакция может иметь дозозависимый эффект. [318, 319]

Помимо обострения бронхиальной астмы, сульфиты могут вызывать крапивницу. По данным корейского исследования, возможно, существует два фенотипа реакций гиперчувствительности к сульфитам: с развитием обострений астмы (69,2 %) и с развитием крапивницы (30,2 %). [43] Помимо прочего, известны единичные случаи анафилаксии. [83, 94] Механизмы реакций непереносимости сульфитов пока остаются неясными. Обострения астмы связывают с вдыханием оксида серы при употреблении сульфитов. [260] Описан возможный IgE-зависимый механизм реакций [349], другой возможной причиной может быть дефицит сульфит-оксидазы (фермента, участвующего в разрушении сульфитов) [286] или выброс биологически активных веществ (лейкотриенов) при употреблении сульфитов. [130]

Красители

Красители, способные вызывать аллергические реакции, могут иметь натуральное происхождение – кармин, шафран и аннатто.