Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Крапивница, аллергические ангиоотеки и анафилаксия возникают обычно не позднее двух часов от взаимодействия с аллергеном, чаще всего это происходит в первые 30 минут. В случае, если пищевая аллергия развилась, она будет проявляться при каждой встрече с аллергеном. С определенной долей условности можно сказать, что аллергическая крапивница, аллергические ангиоотеки и анафилаксия – это проявления одинакового по своему механизму процесса, но с разной степенью интенсивности (рис. 20).

Аллергия по своей природе – нередко прогрессирующее заболевание. Это выражается в том, что каждая повторная встреча с аллергеном может приводить к более интенсивному иммунному ответу и более бурной ответной реакции.

Рис. 20. Крапивница, ангиоотек, анафилаксия

В некоторых случаях аллергия, при первых встречах с аллергеном проявляющаяся только крапивницей, при повторных встречах может сопровождаться крапивницей и ангиоотеками и в самой своей тяжелой форме может проявиться анафилаксией.

Давайте вместе разберемся в том, что из себя представляет каждое из этих проявлений.

Крапивница

Крапивница – это красные, как правило, зудящие высыпания, по внешнему виду напоминающие ожог от крапивы или укусы насекомых. Эти высыпания появляются на любых участках тела, и каждый элемент крапивницы существует не более суток. [2,3, 355]

Крапивница может возникать хотя бы раз в жизни у 15–25 % населения, при этом в детском возрасте крапивница встречается реже (3–5 %, по данным разных стран). [6, 355] В зависимости от длительности различают острую крапивницу, длящуюся до шести недель, и хроническую, длящуюся более шести недель. По данным разных исследований, пищевая аллергия как причина крапивницы встречается примерно в 8–10 % случаев. В случае острой крапивницы эта частота составляет примерно 10–20 %, в случае хронической – не более 5 %. [6, 115, 179, 328]

Как понять, что крапивница вызвана пищевой аллергией?

В этом случае симптомы будут:

• возникать каждый раз после одинаковой еды;

• появляться в период не позднее двух часов от приема пищи;

• исчезать в течение 24 часов после исключения причинно-значимого аллергена.

Какими могут быть другие причины крапивницы?

Крапивницей может сопровождаться лекарственная аллергия (чаще всего это пенициллиновые антибиотики и НПВС), аллергия на пыльцу может проявляться контактной крапивницей, возникающей на открытых участках тела в период цветения. Аналогично может проявляться аллергия на животных, при этом крапивница может образовываться в зоне, где кожа контактирует с их слюной или шерстью.

Примерно в 45–50 % (по некоторым данным, до 70 %) случаев острая крапивница может быть спонтанной, то есть не иметь явных пусковых факторов. [179, 302, 332] Другими триггерами могут быть инфекционные заболевания (вирусные инфекции, в особенности ОРВИ, бактериальные инфекции, паразитарные инфекции), и в детском возрасте это наиболее частая причина острой крапивницы. [179, 302, 332]

Хроническая крапивница обычно носит аутоиммунный характер и чаще всего не связана с пищевой аллергией. [6, 355] Она может возникать спонтанно или проявляться при действии физических факторов: механического раздражения, охлаждения, нагревания кожи, вибрации, давления, действия ультрафиолета. По некоторым данным, она может обостряться при употреблении пищевых добавок, однако встречается это очень редко (см. главу 4).

Итак, мы выяснили, что если крапивница является проявлением пищевой аллергии, то она будет возникать каждый раз при употреблении одного и того же продукта через небольшой промежуток времени (от нескольких минут до двух часов).

Если крапивница возникает натощак, без четкой связи с приемом пищи, повторяется день за днем независимо от рациона и не исчезает на фоне диеты, ее связь с аллергией сомнительна.

Из этого правила есть небольшие исключения. В некоторых случаях несколько видов крапивницы могут сочетаться между собой (например, крапивница, вызванная пищевой аллергией, и хроническая спонтанная крапивница). В этом случае очень важна подробная история, могут потребоваться аллергологические обследования и пробная диета с обязательной оценкой ее эффективности.