Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

Я часто оперирую лицо, очень часто. Сейчас ситуация такова, что практически в каждом первом лице мы находим следы лигатурного лифтинга. То на скулах, то в области щек, то на шее в тканях остаются белые рубцовые тяжи. Они могут уходить глубоко и имитировать ветви лицевого нерва. Это, пожалуй, самый неприятный момент нитевого лифтинга для хирурга. В том случае, если нити нерассасывающиеся, то рубцовый процесс в месте их установки более значительный, и, как правило, требуется удаление ранее установленных лигатур.

Была у меня пациентка. Юрист. Приятная, красивая женщина, 56 лет, но было у нее два небольших эстетических недостатка: маленький размер подбородка и выбухающие комки Биша. По этой причине процесс возрастного птоза мягких тканей нижних двух третей лица начался раньше и развивался семимильными шагами. Мы запланировали сделать ей пластику лица, увеличить подбородок имплантатом и частично резецировать комки Биша. На приеме она честно рассказала мне, что много лет у косметолога устанавливала нити, какие — не помнит. Эффект от нитевого лифтинга был очень непродолжительным, поэтому повторять манипуляцию приходилось часто, где-то раз в восемь месяцев. Благо финансы позволяли, поскольку дело это недешевое.

На операции я столкнулась с тем, что под кожей меня ожидал буквально невод из различных нитей и рубцовых тяжей, которые проникали везде, вплоть до околоушной слюнной железы. Жировой комок щеки был насквозь прошит и опутан этими лигатурами. Как позже выяснилось, косметологи пытались «заправить» комки Биша. Бред какой! Одна из нитей опутывала щечную ветвь лицевого нерва.

Сказать, что я устала на отслойке SMAS-лоскута, это ничего не сказать. Я продвигалась зажимами-«москитами» и ножницами миллиметр за миллиметром, как минер по минному полю. Пока я извлекала из лица пациентки нить за нитью разных цветов, материалов, с зубчиками, узелками и шипиками, с меня семь потов сошло. Ведь вокруг каждой лигатуры образуется рубцовый тяж, а он ох как похож на ветку лицевого нерва. Пересеки я не тот тяжик, пациентка навсегда осталась бы с кривым ртом, а это серьезно, может даже вести к уголовной ответственности. Так что пока я пересекала многочисленные тяжи в этом важном юридическом лице, у меня перед глазами появлялась тюремная решетка, тяжик за тяжиком, прутик за прутиком. Удаление же комков Биша вообще можно было сравнить с Куликовской битвой. Но наши победили! По счастью, все нервы остались целы и невредимы, пациентка довольна результатом, а вот у меня на голове появилось несколько сотен седых волос.

Вся сложность в том, что после нитевого лифтинга тоже не остается следов на коже. Косметолог поставил нити и забыл, и пациентка забыла сказать. Пластический хирург потом, во время операции, разгадывает ребусы и рискует своей репутацией, а может, и свободой.

Так что я для себя твердо решила: не буду ничего делать со своим лицом, пускай моему хирургу будет удобно и приятно меня омолаживать.

Иногородние пациенты

Раньше в СССР было всего несколько клиник, занимающихся пластической хирургией. В Москве их было всего две: Институт красоты на Арбате и наш Институт пластической хирургии и косметологии на Ольховской улице, 27. Тогда он назывался НПО «Косметология» и очередь на операцию составляла около 5 лет.

Сегодня клиники растут как грибы после дождя, а количество пластических хирургов скоро будет превышать количество желающих прооперироваться. Кажется, что даже в самых маленьких городах есть свой Пигмалион. Однако пациенты всегда мигрировали по стране в поисках своего хирурга.

И сейчас, наверное, у каждого врача есть пациенты из других городов, стран и даже континентов. Кто-то из моих коллег не видит в этом особой проблемы: прооперировал, деньги в кассе, швы направил снимать по месту жительства — никакой головной боли в виде регулярных осмотров и послеоперационной реабилитации.

Для меня иногородний пациент — это пациент особой сложности, источник излишнего волнения и дополнительного напряжения. Почему? Потому что «чужой» пациент не нужен никому, и если швы ему худо-бедно снимут, то уж наблюдать, как необходимо, точно никто не будет. А правильно проведенная реабилитация в нашем деле — это чуть ли не половина успеха операции.

Именно поэтому, если вы выбрали хирурга из другого города и планируете у него оперироваться, спросите, какие требования он предъявляет к иногородним пациентам.

Вот мои требования. Возможно, они излишне затруднены, но это сделано для того, чтобы пациент осознавал всю важность нашего сотрудничества и не упрощал роль пластической хирургии.