Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Один мой пациент попросил проконсультировать своего 36-летнего старшего сына, который начал жаловаться на незначительное повышение артериального давления, иногда до 150/90 мм рт. ст., но чаще оно оставалось в норме. Я рекомендовал ему занятия фитнесом, что он категорически отверг: в связи с загруженностью на работе времени на это совсем не оставалось. В процессе беседы выяснилось, что он живет всего в двух километрах от работы, но ездит туда на машине. Пациент согласился в качестве эксперимента добираться до работы пешком.

Года через два я вновь встретился с ним. Оказалось, что тренировки подействовали: давление не превышало норму в течение всего времени наблюдения. Правда, в дополнение к ходьбе пациент начал ежедневно по вечерам заниматься дома на велотренажере.

<p>Глава 3</p><p>Как измерить давление</p>

Чтобы иметь представление об уровне своего артериального давления, не обязательно каждый раз ходить к врачу. Сам процесс измерения прости доступен практически каждому; подойдет любой тонометр из имеющихся в продаже. Предпочтение стоит отдать обычным недорогим тонометрам со шкалой в виде циферблата и стрелки. У них относительно небольшая погрешность, они просты в употреблении. Автоматические и полуавтоматические тонометры тоже подходят, особенно если у вас ослаблен слух. Правда, к их показаниям надо относиться с осторожностью, прежде всего это касается пожилых людей. Нежелательно пользоваться автоматическими тонометрами с манжеткой, которая накладывается на запястье: их показания наименее точны.

Один из моих пациентов в течение двух дней подряд звонил мне, жалуясь на головную боль. Цифры АД, которые он мне сообщал, не вызывали опасений, поэтому я рекомендовал ему прием обезболивающих средств. На третий день я нашел возможность посетить больного и измерить АД своим тонометром. Оказалось, систолическое давление у пациента превышало 200 мм рт. ст. При измерении автоматическим тонометром, манжета которого накладывалась на запястье, цифры были 140/70.

Сделаем важный вывод: если результаты измерений существенно отличаются от предполагаемых, постарайтесь как можно скорее проверить давление другим аппаратом либо срочно обратитесь к врачу.

Правила измерения АД по методу Короткова

1. Перед процедурой необходимо расслабиться и отдохнуть в течение 2–5 минут.

2. За 30 минут до измерения нельзя употреблять кофе, чай и алкоголь, а также курить.

3. Манжета накладывается на середину плеча ровно, без перегибов; обычно нижний край ее при этом на 2 см выше локтевого сгиба.

4. Рука должна лежать на столе. Сидеть спокойно и прямо, опора на спинку стула, ноги на полу.

5. Нагнетать давление в манжете надо равномерно и быстро до уровня, превышающего обычный на 30 мм рт. ст.

6. Зафиксировать капсулу стетоскопа в локтевой ямке. Немного открутить гайку, постепенно выпуская воздух из манжеты. По мере уменьшения давления в ней вы в какой-то момент услышите звуки пульсации локтевой артерии. Появление отчетливых тонов соответствует уровню систолического АД, их исчезновение – уровню диастолического АД.

7. Желательно произвести измерение на обеих руках. Разница во времени при неоднократных измерениях на одной руке должна быть не менее одной минуты, лучше 3–5 минут.