Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

– Доктор, сделайте что-нибудь. У меня давление повышается.

– До каких цифр, когда именно – утром или вечером, – какой при этом пульс?

– Очень высокое. Иногда вечером, иногда утром. В общем, оно скачет.

– Покажите дневник давления.

– У меня его нет, но я все помню. Утром двести, вечером сто восемьдесят.

– А нижние цифры?

– А на них тоже надо внимание обращать?

– Обязательно. И на пульс тоже. Ну ладно, а вы уже принимаете какие-нибудь лекарства?

– Да, принимаю. Маленькие такие белые круглые таблетки.

– А как они называются?

– Я не помню. Доктор, называйте препараты, какие вообще есть, я скажу, когда услышу знакомое название.

– Препаратов от гипертонии много. Так мы будем долго перечислять.

– Ладно, я сейчас позвоню жене, она все названия помнит.

Проходит три минуты…

– Не берет трубку. Ладно, сейчас дочери позвоню. Она должна знать.

Проходит еще три минуты…

– Сбрасывает. Наверное, на работе, не может говорить.

– Ну ладно, а вы уже как-нибудь обследовались? Анализы сдавали?

– Да, у меня все нормально. ЭХО-кардиограмму участковый терапевт забрал, анализы в карточку подклеены, а она потерялась. Но все анализы хорошие. И на ЭХО ничего плохого не было.

Совершенно очевидно, что в такой ситуации назначение препаратов было бы не только сомнительным, но откровенно вредным мероприятием.

В общем, правильная подготовка к визиту – важнейшая часть успеха лечения.

Если у вас есть возможность проконсультироваться с врачом по телефону, к этому тоже надо подготовиться правильно.

Перед телефонной консультацией (необходимость в ней возникает, например, при внезапном повышении давления) необходимо:

● Измерить артериальное давление. Лучше сделать это на каждой руке по очереди, чтобы исключить ошибку.

● Произвести самостоятельный подсчет пульса. Если вы не чувствуете учащенного сердцебиения, а автоматический прибор показывает тахикардию, это особенно важно.

● Приготовить список назначенных вам препаратов. Убедиться, что все они были сегодня приняты.

● Знать, какие препараты для экстренного приема есть у вас в аптечке.

Очень часто телефонная консультация помогает избежать вызова скорой помощи.

Конечно, при появлении симптомов, позволяющих заподозрить какое-либо опасное заболевание, необходимо сразу вызвать врача. Но при бессимптомном повышении давления самостоятельный экстренный прием гипотензивных препаратов возможен и даже желателен. Телефонная консультация при этом лишней не будет. Более подробно об экстренном снижении артериального давления можно прочитать в главе 29, посвященной лечению гипертонического криза.

<p>Глава 23</p><p>Как не пропустить прием лекарств</p>

Стабильного и устойчивого эффекта от лечения гипертонической болезни можно достичь только при соблюдении трех принципов. Необходимо обеспечить прием:

1. препаратов одних и тех же наименований;

2. в одно и то же время;

3. в постоянной дозе.

Если пациент не следует этим правилам, ни о каком стабильном положительном эффекте от лечения не может быть и речи.

Вспомните еще раз, как мы топим печку холодной зимой. Чтобы создать комфортные условия проживания в зимнем доме, нужно ежедневно один-два раза в день подкладывать дрова в печь. Если мы забудем это сделать либо положим недостаточное количество дров, температура воздуха в доме неминуемо понизится. И наоборот, если добавлять дрова слишком часто или помногу, это может привести к чрезмерному разогреву печки или даже пожару.