Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

По такому принципу работают и препараты, снижающие артериальное давление. Прием лекарства в стабильной дозе в одно и то же время можно сравнить с подкладыванием дров в печь. Отказ от препарата на основании того, что давление в настоящее время нормальное, сопоставимо с утверждением «я сегодня не буду топить, и так тепло». Очевидно, что при отрицательной температуре на улице в доме скоро похолодает. Точно так же и с препаратами: если при нормальных цифрах артериального давления не принять назначенное лекарство, давление в скором времени повысится. Обычно это приводит к бесконтрольному увеличению дозы препаратов, хаотическому изменению ритма их приема, что в итоге морально и физически истощает пациента. Я даже не говорю о том, что нестабильность давления резко увеличивает риск развития сосудистых катастроф – инфаркта или инсульта.

Запомните: уровень давления в момент приема препаратов непринципиален. Конечно, на этапе подбора терапии регулярное измерение давления необходимо. Но в дальнейшем, когда получен устойчивый положительный результат и давление стабилизировалось на нормальных или близких к ним цифрах, измерять АД перед приемом препарата не обязательно.

Я рекомендую подготовиться заранее. Можно, например, завести коробку с ячейками, на которых написаны буквы «У» и «В», соответственно для приема таблеток утром или вечером. Заранее, раз в неделю, разложить таблетки и поставить эту коробку на видное место с расчетом, что первое, что вы увидите, проснувшись утром, будет именно она. Начать день с приема утренних таблеток одной горстью, что займет несколько секунд, и затем приступить к повседневным делам. Вечером (если лечение предусматривает прием препаратов дважды в день) поступить точно так же: принять таблетки и вскоре лечь спать.

Чего мы добиваемся при таком режиме приема лекарства?

● Полностью исчезают сомнения в том, принято оно или нет. Если коробочка пустая, препарат принят. Если нет, можно это сделать в то время, когда вспомнили. При назначении таблеток для однократного приема в день разброс в несколько часов допустим, хоть и не очень желателен.

● Раскладывая таблетки на неделю вперед, вы заблаговременно заметите, что какой-то препарат подходит к концу. Это позволит вовремя приобрести его в аптеке. В нынешнее неспокойное время я рекомендую иметь полугодовой запас лекарств и регулярно его пополнять.

● Вы потратите сколько-нибудь значительное время на раскладывание таблеток всего один раз в неделю. Соответственно и отрицательных эмоций от этого процесса будет меньше. В остальные дни просто примете заранее разложенные таблетки, не вспоминая о болезни и проблемах, связанных с ней.

И еще несколько рекомендаций.

● Если вы не можете принять мочегонный препарат в утреннее время (например, из-за выраженного мочегонного эффекта), по согласованию с лечащим врачом можно перенести это на любое удобное время. Гораздо лучше сделать это в «неположенное время», чем не принять совсем.

● Если вы регулярно забываете выпить таблетки, назначенные после еды, например диувер и верошпирон, можно сделать это натощак. Таким образом, если вопрос стоит так, что либо препарат будет принят не вовремя, либо не будет принят совсем, предпочтение отдается первому варианту.

● Если вы живете «на два дома», скажем, часть времени проводите на даче, а часть в городе, старайтесь везде иметь достаточный запас лекарств.

<p>Глава 24</p><p>Гипотония</p>

Каждый пациент, который получает лечение по поводу повышенного давления, рискует столкнуться с обратным состоянием – гипотонией. Для того чтобы правильно вести себя в такой ситуации, надо понимать симптомы и причины этого состояния; о них и поговорим в этой главе.

Легкая степень гипотонии (а она встречается чаще всего) проявляется обычно слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, умеренно выраженным головокружением. Более тяжелая гипотония может вызвать спутанность сознания, а затем и его потерю, что проявляется обмороком.

Главная причина острой гипотонии – передозировка гипотензивных лекарственных средств. Чаще всего это встречается при начале подбора гипотензивной терапии.