Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

После того как фармацевтическая фирма создала молекулу вещества, способного оказывать лечебное действие, проводятся клинические исследования. Если они прошли успешно, препарат допускается к применению в лечебных целях. Это и есть оригинальный препарат. Обычно на первых порах его стоимость гораздо выше, чем через несколько лет. Отчасти потому, что со временем препарат выпускается в большем количестве, входит в клинические рекомендации, становится известным. Себестоимость препарата уменьшается день ото дня, ведь усилий научных лабораторий и центров по проведению клинических испытаний больше не требуется. Изготовление на предприятии таблеток из сырья – самая маленькая часть затрат на их производство. Как правило, фирма, создавшая оригинальный препарат, имеет право на монопольный его выпуск в течение определенного срока. После этого любая фирма может купить технологию производства и начать выпускать тот же самый препарат. Это и есть дженерик. Понятно, что затраты на его выпуск будут несопоставимо ниже, чем на создание оригинального препарата. Следовательно, и стоить он может существенно меньше. Этим могут воспользоваться все, кто хочет сэкономить на лечении.

Однако не все так просто. Фирма, создавшая препарат, владеет наработками по повышению его качества, поэтому оригинальный препарат, как правило, лучше переносится, дает меньше побочных эффектов и, главное, может быть более эффективным. К тому же не все производители дженериков достаточно добросовестны. Многие экономят на качестве очистки и даже на количестве действующего вещества в таблетке.

Допустим ли прием дженериков?

Мое отношение к ним такое. Когда мы начинаем лечить пациента, например, от гипертонии, то заранее не знаем, как человек отреагирует на то или иное лекарство. Начало лечения – это всегда эксперимент. Ни один врач не станет утверждать, что препарат обязательно даст положительный эффект. Мы можем это предполагать, но никогда нельзя быть уверенным на все сто процентов. Я всегда рекомендую пациенту явиться на контрольный прием или хотя бы позвонить через какое-то время после начала лечения, а по результатам уже можно работать дальше – оставлять схему прежней или вносить в нее изменения. Появление побочных эффектов, полное отсутствие действия лекарства или избыточный эффект – все это, к сожалению, бывает. Назначая дженерик, мы вносим в это непростое уравнение еще одно неизвестное. Кто знает, может быть, если бы мы начали лечение с оригинального препарата, а не дженерика, все было бы иначе?

Итак, если раньше вы не принимали никаких препаратов, начинать лучше с оригинальных, пусть и дорогих. В дальнейшем можно будет попробовать перейти на более дешевые аналоги.

Теперь несколько сравнений.

Оригинальный арифон

, выпускаемый фирмой Сервье, стоит на сегодняшний день 215–230 рублей за 30 таблеток. Тридцать таблеток индапамида, аналога этого лекарства, стоят от 23 рублей, то есть примерно в 10 раз меньше.

Оригинальный конкор стоит 320 рублей за 30 таблеток по 10 мг. Его аналог бисопролол – всего лишь 93 рубля за то же количество таблеток той же дозировки. Разница более чем в три раза.

Престариум фирмы Сервье (один из лучших и безопаснейших препаратов для снижения давления) стоит 250 рублей, а перинева в аналогичной дозировке, выпускаемая вполне достойной фирмой КРКА, – около 200 рублей.

В общем, прием дженериков способен заметно снизить расходы на лечение. Посоветовавшись с врачом, всегда можно получить компетентное мнение о возможности замены. Дело в том, что и дженерики бывают хорошими и плохими, а знанием, какой из них лучше, обладает лишь человек, который регулярно наблюдает больных.

Второй способ снизить стоимость лечения – покупка больших упаковок и деление таблеток на части.

Почти любые таблетки можно делить на части. На них есть делительная полоса, свидетельствующая, что фирма-производитель допускает деление таблетки. Покупка больших упаковок таблеток большой дозировки может в разы снизить стоимость лечения.

Так, например, 90 таблеток торвакарда дозировкой 40 мг стоят от 1200 рублей. Легко сосчитать, что в таком случае одна доза препарата, составляющая 20 мг, обойдется покупателю от 6 рублей 66 копеек. Если покупать упаковки, содержащие 30 таблеток по 20 мг (стоимость такой упаковки от 400 рублей), то одна таблетка стоит уже 13 рублей 33 копейки – примерно в два раза дороже!

Таким образом, если врач назначил 20 мг торвакарда в сутки, а вы приобретаете 90 таблеток по 40 мг, то полгода лечения обойдется вам меньше чем 1500 рублей. Это не много за эликсир жизни, которыми являются статины.

Третий способ снизить стоимость лечения – использование более дешевых препаратов из той же группы.