Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Все гипотензивные препараты делятся на группы, причем их не так много. Подробнее об этом я писал в главе 9. В рамках одной группы препараты, конечно, отличаются друг от друга, но незначительно. По этому поводу есть высказывания авторитетных кардиологов. Думаю, их будет уместно процитировать.

Однажды у В. А. Алмазова спросили: «Какие ингибиторы АПФ лучше назначать?»

Академик ответил: «Любые, главное, чтобы пациент их принимал».

Выдающийся кардиолог, автор многочисленных руководств по кардиологии А. Л. Сыркин на вопрос «Какой бета-блокатор предпочитаете назначать вы?» сказал: «Тот, который продается в аптеке за углом».

Итак, препараты внутри группы взаимозаменяемы. Этим и можно воспользоваться для экономии средств. К примеру, месяц приема максимальной дозы конкора стоит 320 рублей (об этом я уже упоминал). Если его заменить на более дешевый метопролол, то месяц приема в максимальной дозе обойдется лишь в 120 рублей. Процесс замены лекарства осуществляется только под наблюдением врача.

Наконец, для людей, имеющих инвалидность, как и для некоторых других льготных категорий населения, есть возможность получить рецепт на бесплатные лекарства. Казалось бы, это оптимальный вариант лечения – явиться на прием к врачу за таким рецептом. Увы, не все так просто! Во-первых, бесплатные медикаменты иногда исчезают из аптек. Как правило, это приводит к перерывам в лечении, а следовательно, к резкому ухудшению состояния в период вынужденного отказа от лекарств. Пациенты, привыкшие получать бесплатные таблетки, обычно не в состоянии преодолеть психологический барьер и потратить деньги на то, что им положено бесплатно. Во-вторых, лечение по рецептам на бесплатные лекарства предполагает частую смену схем лечения: приходится принимать то, что есть в наличии, а не то, что необходимо. Это тоже не способствует успешному лечению гипертонии.

Завершая главу, хочу напомнить, что здоровье – самое дорогое, что у нас есть. Деньги, которые мы платим за лекарства, – мелочь по сравнению с годами жизни, которые мы приобретаем с их помощью. Поэтому я предпочитаю назначать дорогие препараты: они своих денег стоят.

Если же вопрос стоит так: либо лечиться дешевыми лекарствами, либо не делать этого совсем, надо выходить из такой ситуации с помощью тех способов, которые я описал в этой главе.

<p>Глава 28</p><p>Несколько слов о старых препаратах</p>

До сих пор разговор шел о современных препаратах для лечения гипертонии. Но, думаю, читателям будет интересно узнать, какие же возможности имелись у врачей в относительно недавнем прошлом – в середине ХХ века. Возьмем, к примеру, дибазол.

Дибазол был создан в Ленинграде вскоре после войны. Планировалось его использование в качестве нейротропного средства: он облегчал передачу возбуждения по нервным клеткам, что улучшало состояние пациентов, страдающих последствиями полиомиелита, спинальных травм и инфекционного полиневрита, а также невритом лицевого нерва.

Вскоре были выявлены и другие полезные свойства дибазола. Выяснилось, что его можно использовать как относительно безопасный адаптоген; он обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом, а также снижает артериальное давление.

Об иммуностимулирующем эффекте следует рассказать подробнее: это востребовано и сейчас. Дибазол входит в состав препарата Цитовир 3 для профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол, если его начать принимать при первых признаках заболевания, усиливает образование антител против вирусов.

В качестве средства, снижающего тонус гладкой мускулатуры артерий, дибазол вскоре после изобретения стали применять для купирования почечной и печеночной колик, при спазме кишечника и гипертоническом кризе.

В общем, дибазол обладает многочисленными полезными свойствами. Чем не панацея! Его даже выдвинули на Сталинскую премию 1951 года. Интересный исторический факт: комиссия единогласно проголосовала за присуждение авторскому коллективу Сталинской премии. Против высказался Г. М. Маленков. Он сказал, что дибазол, конечно, хороший препарат, но товарищу Сталину не помог. Поэтому премия за его создание присуждена не была.