После пышного застолья

Помимо болей, характерны жалобы на изжогу и отрыжку воздухом или кислой жидкостью, которые возникают сразу или спустя 1,5–2 часа после еды, особенно после сладкой пищи – сахара, варенья и др. На высоте очень сильных болей (особенно во второй половине дня) может быть рвота, приносящая облегчение. При язве желудка рвота появляется вскоре после еды. Боль и изжога отчетливо выражены в период обострения, который сменяется светлыми промежутками, длящимися по нескольку месяцев и даже лет. В это время стихают признаки болезни, больные прибавляют в весе и часто забывают об имеющемся у них заболевании, не соблюдают режим, условия труда, быта, нарушают диету. Заболевание принимает упорный характер, развиваются осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение из желудка или 12-перстной кишки. При этом появляются слабость, может быть черный (дегтеобразный) кал, кровавая рвота. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другим осложнением язвенной болезни является рубцовый стеноз выходного отдела желудка (привратника), прободение язвы с прорывом стенки желудка или проникновение (пенетрация) ее в другой орган (в поджелудочную железу, желчный пузырь и т. п.). Во всех этих случаях нужна помощь хирурга.

При нарушении деятельности желудка развивается вторичный гастрит с секреторной недостаточностью. При этом страдают функции печени, поджелудочной железы, кишечника. У некоторых больных появляются боли в сердце – рефлекторная стенокардия.

Холецистит

Наиболее частым осложнением язвенной болезни является холецистит. Клинические проявления его разнообразны: больной начинает периодически ощущать тупые боли в правом подреберье. Боли эти обычно не интенсивные, но длительные. Однако могут быть резкими, напоминая приступ “колики”. При тяжелом течении и обострениях целесообразно лечение в больнице.

Более выражены так называемые диспептические расстройства: тошнота, горький вкус во рту, понижение аппетита, неустойчивый стул (запоры сменяются поносами).

Диета при холецистите

Непременным условием в лечении должен быть диетический режим с частым (5–6 раз в день) дробным приемом пищи. Это очень важно, так как предотвращается длительный застой желчи, ибо очередное поступление пищи в полость рта, кишечник является сигналом к опорожнению желчного пузыря. Больным необходимо исключить из рациона соленые и копченые, жирные и жареные блюда, яичные желтки, экстрактивные вещества, пиво и вино (в том числе – сухое и шампанское), газированные напитки, орехи, крем, сдобное тесто, блюда и напитки в холодном виде. Запрещается употреблять грибные соусы, пряности, крепкие навары.

Исключается молоко, какао. В пище должно быть достаточное количество белка: отварная нежирная говядина, куры, рыба, “тощий” творог, паровые омлеты, жиры – в виде подсолнечного масла, 30–50 г, сливочное масло – 30–40 г, углеводы – 300–350 г (черствый серый хлеб, отварные овощи, фрукты), соки моркови (усиливает желчеобразование), свеклы (усиливает сокращение желчного пузыря). Пища должна быть богата витаминами. Необходимо учитывать пищевую аллергию – непереносимость молока, овощей, фруктов. Минеральная вода противопоказана при обострениях и различных осложнениях.

В домашних условиях хорошо применять желчегонные препараты растительного происхождения: желчегонный чай, отвар березовых почек (15 г на стакан воды – по столовой ложке 3 раза), отвар из листьев барбариса (6 г на стакан воды – по столовой ложке 3 раза в день), отвар перечной мяты, спорыша, бессмертника, кукурузных рылец и т. п. Повышая секрецию желчи, они усиливают ток ее по желчным ходам, что уменьшает интенсивность воспалительного процесса и предупреждает восходящую инфекцию. Необходимо применять десенсибилизирующие препараты, такие как димедрол, супрастин, уменьшающие реакцию организма на инфекцию, и проводить мероприятия, повышающие защитные силы организма, – строгий режим, достаточный сон, разумное сочетание труда и отдыха, укрепление нервной системы, лечебную физкультуру.

Регулярные гимнастические и дыхательные упражнения изменяют внутрибрюшное давление, то повышая, то понижая его. При этом массируются все органы брюшной полости и ускоряется желчеобразование. Дыхательные движения диафрагмы активно влияют на печень, улучшают ее кровоток и желчевыделительную функцию. Функцию желчевыводящих путей можно улучшить тюбажами (беззондовые промывания желчного пузыря). При спастических состояниях тюбаж лучше проводить с минеральными водами, настоем кукурузных рылец, бессмертника; при понижении тонуса – с сернокислой магнезией или карловарской солью.