Пособие по лечебному массажу

Неврит подкрыльцового нерва возникает при инфекции или сдавлении нерва (пользование костылём), а также при вывихе в плечевом суставе. Пациент жалуется на боли в плечевом суставе, ограничение движения руки, особенно при поднимании руки до горизонтального уровня. Объективно имеется парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности, особенно по наружной поверхности верхней трети плеча и над плечевым суставом. Дельтовидная мышца болезненна при пальпации. Применяют массаж в области шеи, надплечья, лопатки и области дельтовидной мышцы (смотрите методику при плечевом плексите). Продолжительность массажа — 15 минут ежедневно. Курс — 10–15 процедур.

Неврит кожно-мышечного нерва плеча. Это заболевание возникает как следствие инфекции или травмы, в результате ограничивается сгибание предплечья из положения супинации. Наблюдается атрофия двуглавой мышцы плеча Снижены или отсутствуют рефлексы с этой мышцы, снижена чувствительность по наружной поверхности предплечья. При неврите кожно-мышечного нерва плеча необходим массаж области шеи, надплечья, руки на стороне поражения (смотрите методику при плечевом плексите) и избирательный массаж двуглавой мышцы. Перед массажем двуглавой мышцы плеча применяют общий подготовительный массаж всей руки:

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения

2. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание.

3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

После этого приступают к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:

1. Щипцеобразное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.

5. Щипцеобразное поглаживание.

6. Щипцеобразное разминание.

7. Щипцеобразное поглаживание.

8. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.

9. Щипцеобразное поглаживание.

После этого можно сделать общее лёгкое растирание всей верхней конечности. Заканчивают процедуру общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Массаж делают ежедневно. Процедура продолжается 15 минут. Курс — 12–15 процедур. Курсы необходимо повторять до полного восстановления функции верхней конечности.

Неврит срединного нерва руки. Причиной неврита срединного нерва руки может быть инфекция, травма, профессиональные вредности. При этом затруднено или невозможно противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, отведение большого пальца. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, отчего кисть приобретает вид обезьяньей лапы. Имеются боли в пальцах и по внутренней поверхности предплечья. Нарушена чувствительность в области первого, второго, третьего и половине четвёртого пальцев с ладонной стороны и на концевых фалангах первого, второго, третьего пальцев на тыльной поверхности. Вегетативные расстройства выражаются в истончении кожи, ломкости ногтей, гиперкератозе, цианозе, гипергидрозе. Пациентам с невритом срединного нерва назначают массаж предплечья, кисти и пальцев.

Сначала производят массаж предплечья:

1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линии проекции срединного нерва.

7. Поглаживание.

8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом вдоль срединного нерва.

9. Поглаживание. Такие же приёмы применяют и на тыльной поверхности предплечья, за исключением механической вибрации и растирания большим пальцем. На ладонной поверхности кисти массируют межкостные мышцы и тенар.

На межкостных мышцах применяют:

1. Отглаживание подушечкой большого пальца.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Отглаживание большим пальцем.

4. Надавливание большим пальцем.

5. Отглаживание большим пальцем.

В области тенара применяют:

1. Щипцеобразное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Щипцеобразное поглаживание.

6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.

Затем приступают к массажу пальцев:

1. Продольное и поперечное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Продольное и поперечное поглаживание.

4. Спиралевидное растирание большим пальцем.

5. Продольное и поперечное поглаживание.

Всю процедуру заканчивают поглаживанием кисти и предплечья. Процедура массажа продолжается до двадцати минут ежедневно. Курс — 12–15 процедур.