Пособие по лечебному массажу

Локтевой нерв располагается в общем сосудисто-нервном пучке в области подмышечной впадины. Локтевой нерв выходит из подмышечной впадины и ложится в медиальную борозду плеча. Далее он проходит в локтевой борозде между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой. В этом месте нерв наиболее доступен, потому что лежит прямо на кости и покрыт только фасцией и кожей. В верхней трети предплечья локтевой нерв проходит между головками локтевого сгибателя кисти, ложится на ладонную поверхность предплечья между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти. В нижней части предплечья сухожилие локтевого сгибателя кисти прикрывает его вместе с сосудами.

На плече локтевой нерв ветвей не даёт. На предплечьи, на границе нижней и средней трети, локтевой нерв делится на свои концевые ветви: более тонкую заднюю и более толстую ладонную ветвь. Этот нерв массируют вдоль локтевого края предплечья от локтевого края лучезапястного сустава по направлению к медиальному надмыщелку плечевой кости, а в области локтевой борозды — между медиальным надмыщелком и отростком локтевой кости. При массаже локтевого нерва применяют те же массажные приёмы, что и при массаже срединного. При массаже лучевого нерва правой руки пациента массажист фиксирует её правой рукой, а массирует левой. При массаже срединного и локтевого нерва правую руку пациента массажист фиксирует своей левой рукой, а правой производит массаж.

Массаж пояснично-крестцовой области и нижней конечности

Показания:

при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе поясничного отдела, деформирующем спондилёзе и спондилартрозе, при сколиозе, миозите поясничных мышц, незаращении дужек поясничных позвонков, после переломов позвоночника, парезах и параличах различного происхождения, после перенесённого полиомиелита, при болезни Литтля, плоскостопии, косолапости, варикозном расширении вен нижних конечностей, облитерирующем эндартериите, болезни Рота, вибрационной болезни, обморожении, растяжении связок, сухожилий и мышц, после иммобилизации, ушибов мягких тканей, вправления вывихов суставов нижней конечности, при подготовке ампутационной культи к протезированию, тугоподвижности суставов, контрактурах, хронических заболеваниях суставов различного происхождения, неврите бедренного нерва, при закрытых переломах костей и пяточных шпорах.

Противопоказания к массажу: при острых воспалительных заболеваниях почек, новообразованиях в брюшной полости, в полости малого таза, костях конечностей и мягких тканях, во время менструации, при беременности или подозрении на внематочную беременность, нарушении целости кожных покровов, гнойных и заразных заболеваниях, открытых переломах позвоночника, костей таза и нижних конечностей, при выраженном варикозном расширении вен нижних конечностей, особенно при наличии трофических язв, остром тромбофлебите, облитерирующем эндартериите в третьей стадии, активной стадии костно-суставного туберкулёза, аневризмах сосудов нижних конечностей, остеомиэлите с наличием свищей, остром пояснично-крестцовом радикулите и остеохондрозе, остром неврите нервов нижней конечности.

Методические указания:

1. Во время массажа пояснично-крестцовой области не обязательно применять все приёмы, особенно на первых процедурах, а нужно выбрать только те из них, которые наиболее целесообразны в данном случае с учётом исходного состояния тканей массируемой области и её анатомо-топографических особенностей. В этой связи необходимо понять, какой участок массируемой области нуждается в максимальной проработке во время массажа.

2. Массируя пояснично-крестцовую область, необходимо особое внимание уделять углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости На этом участке полезно применять глубокое отглаживание, круговое растирание большим пальцем и стабильную вибрацию резиновым вибратодом. Глубокое отглаживание лучше производить снизу вверх и кнаружи. Если эти приёмы вызывают боль, то необходимо уменьшить силу давления рук массажиста.

3. Если имеется заболевание почек, при применении прерывистой ручной вибрации необходимо быть осторожным.

4. Приёмы кругового или спиралевидного растирания, перемежающегося надавливания нельзя применять с большой силой давления, так как это может вызвать боль и рефлекторное напряжение мышц.

5. При резкой болезненности и выраженной напряжённости мышц в данной области ограничиваются лёгким поглаживанием и растиранием.

6. При значительной болезненности отдельных участков болеутоляющий результат получается от применения механической стабильной вибрации воронкообразным резиновым вибратодом.

7. Кроме указанных выше массажных приёмов на пояснично-крестцовой области можно применять штрихование, сдвигание, накатывание, валик.

8. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области, ягодицы и нижней конечности составляет в среднем 15 минут.