Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Паническая атака как коммуникативный акт может быть нацелена на разные вещи: на то, чтобы снять напряжение в отношениях, получить внимание, проявить агрессию, выразить протест. Паническая атака – тайный, незаконный способ получить то, что очень нужно, но при этом даже самому не осознать, что же это было. Сила атак, сжатая энергия, которая в них содержится, косвенно указывает на силу подавляемой потребности, голода и фрустрации в чем-то очень важном.

У Ангелины панические атаки случаются тогда, когда она выходит из дома в большой мир, спускается в метро, оказывается в незнакомых районах. Тогда она звонит своему мужу и просит ее забрать, ждет его где-нибудь на лавочке, он приезжает – и все хорошо. В обычной жизни у Ангелины есть серьезные трудности с тем, чтобы признавать свою потребность в людях: жертва отцовского насилия, она привыкла полагаться только на себя и сомневается в нужности человеческих взаимоотношений, считая их обычным использованием друг друга, прикрытым не очень понятными ей словами о потребностях. С мужем они так и живут – считается, что у них взаимовыгодное сотрудничество. Выразить ее потребность в том, что он ей нужен, помогают только развивающиеся панические атаки, которые проходят, когда она постепенно знакомится со своими потребностями в нем и в других людях.

Панические атаки – клапан для кризисного сброса накопившегося психического напряжения.

Кроме коммуникативных функций, они выполняют задачи психогигиены. При отсутствии у человека возможности прямо реализовать напряжение, связанное с его актуальными и сильными чувствами и потребностями, появляется необходимость в работающем механизме его сброса. Иногда в истории жизни можно проследить, как до возникновения панических атак у человека была склонность к падениям, мелким бытовым травмам, ожогам, порезам – такие эпизоды тоже работают на мгновенный сброс психического напряжения. Развитие атак при такой динамике означает усиление напряжения.

Довольно часто встречается симптом ночных панических атак. В этом случае можно говорить о таком же копящемся напряжении, которое при дневном свете подавляется, а потом вскрывается ночью при ослаблении контроля. У ночных панических атак также может присутствовать и коммуникативная функция: например, женщина, согласившаяся на командировочную работу из-за увольнения мужа и упавших доходов семьи, начинает мучиться паническими атаками в ночных поездках на поезде. Рассказывая о них мужу, она получает возможность косвенно выражать обиду и гнев на его неудачу, поскольку в дневное время такие чувства под запретом.

При симптоматическом лечении панических атак без коррекции механизмов сдерживания и обучения новым коммуникативным навыкам при облегчении самих атак существует динамика развития психосоматических симптомов. Эти симптомы будут выполнять такие же функции сброса напряжения, коррекции ситуации, в которой человек находится, и коммуникативных актов.

Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобическое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство являются медицинскими категориями и могут быть продиагностированы врачом-психиатром или неврологом. Для этих категорий существуют схемы лекарственного лечения и общеоздоровительных рекомендаций. Однако существуют и другие феномены, имеющие отношение к тревоге, но не попадающие во врачебное внимание. Эти феномены будут рассмотрены для расширения представлений о тревоге и углубления знаний о себе и человеческой природе. В этом отношении есть опыт, накопленный в психоанализе и психотерапии, и схемы психотерапевтической помощи.

Тревожная привязанность

В целом нарушения привязанности создают основания для развития самых разнообразных психических расстройств: слабые, ненадежные основы делают человека более уязвимым не только к тревоге, но и к депрессии, и к нарушениям личности, и к целому комплексу невротических симптомов. В главе о тревоге нарушения привязанности рассмотрены по причине удобства и созвучия.