Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

ОКР может быть связано с травмой – и тогда характер навязчивых действий может прямо или косвенно указывать на происхождение расстройства. Достаточно известны случаи с развитием навязчивого мытья рук у убийц, которые как бы пытаются символически смыть кровь со своих пальцев. У жертв изнасилования на какое-то время может развиваться компульсивное мытье всего тела, связанное с желанием омыть себя, очиститься, магическим образом отменить случившуюся беду. Примерами психотических компульсий можно назвать обращение с телом погибшего таким образом, словно жизнь продолжается: так, сошедшая с ума от горя мать одевает и кормит умерших детей, солдат в психотическом эпизоде от страха во время военных действий сутками тащит на себе тело погибшего товарища, а безумный подросток держит у себя в комнате тело любимого пса, сбитого им самим по неосторожности. Такие ужасные истории чаще всего носят обратимый характер единичного психотического эпизода, возникающего из-за сильнейших чувств, однако могут быть и признаком шизофрении (в этом случае такое безумие будет выглядеть не наполненным экстремальными эмоциями, а наоборот, холодным и логичным).

Кроме случаев, приведенных выше и четко привязанных к конкретной стрессовой ситуации, обсессивно-компульсивные проявления носят хронический характер (поскольку склонность подавлять себя также не ситуативная, а хроническая). Для страдающих такими трудностями характерны высокий уровень интеллекта и низкая способность к эмоциональной регуляции, которая в норме заключается не в подавлении чувств, а во владении экологичными и здоровыми способами их проживания.

Панические атаки

Паническая атака – это приступ ужаса, который сопровождается вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением и дыханием, потливостью, головокружением. Человеку, с которым происходит паническая атака, кажется, что сейчас он упадет в обморок, что с ним происходит что-то страшное, что он может умереть прямо сейчас. Приступ паники выглядит как приступ физического недомогания, резкого ухудшения самочувствия, и человеку, который не знает природы таких состояний, кажется, что страх вторичен, что сначала он почувствовал себя плохо, а потом ему стало страшно. Люди, у которых панические атаки случаются периодически, со временем замечают, что растущая тревога первична – и уже за ней приходят физиологические симптомы.

Паническая атака – это пик растущего психического напряжения, которое становится невыносимым. Приступ паники мгновенно заканчивает внутреннюю ситуацию, в которой человек находится, и часто способствует резкому и категоричному изменению внешней обстановки.

Мужчина и женщина идут вместе по торговому центру, он чем-то недоволен и выговаривает ей за что-то, у нее внутри растет напряжение. Она не может ему возразить или привести аргументы, поскольку у него на все есть ответ. Ей становится все хуже от этой сдержанности, они заходят в ресторан на обед, он делает ей очередное замечание в стиле «только не надо напиваться уже на обеде, пожалуйста», и с ней случается паническая атака. Эта атака все меняет: женщина теперь сосредоточена на себе и своем теле, ее больше не задевают упреки мужа, которые тут же прекращаются. Она получает возможность выйти из диалога (и из торгового центра) и поехать домой, в свою безопасную спальню.

Люди, исследующие свои панические атаки, могут обнаружить, что за приступами смертного ужаса прячется не что иное, как желание жить.

Желание жить здесь не только физическое: как в небольшом примере выше, это желание относится к прекращению невыносимой ситуации, получению заботы, выражению своих чувств. Последнее могло бы быть самым целительным, но происходит в панической атаке только косвенно: не прямо «оставь меня в покое», а «выведи меня отсюда», «отвези меня домой». Ситуации, в которых происходят панические атаки, контекст их развития указывают на коммуникативную нагрузку этого феномена и задают направление для корректирующей работы.