Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга

Ребенок обучается моделям поведения по отношению к здоровью и телу не только во время болезни членов семьи, но и в течение всего детства. Часто очень трудно разделить, где генетические особенности, а где – воспринятые в семье привычки. Так бывает, например, в случае с семейным ожирением.

Эндокринолог, консультируя мать девятилетней Лизы с высоким риском диабета и гипертонией, порекомендовал обратиться ко мне. В семье шестеро детей, девочка – младшая, старшие дети от других отцов. У мамы и старших детей проблем с метаболизмом нет, папа Лизы здоров, но корпулентный, мощного телосложения, а вот родня отца вся с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом. В беседе выясняется, что девочка все время ест, причем выбирает продукты, богатые углеводами и жирами. «У нас дома всегда найдется чем перекусить, все любят печенье, сладкие йогурты, но мы и другие дети едим их в меру, а Лиза не может остановиться».

Здесь сложно разделить генетику, привычки и индивидуальные особенности. С одной стороны, у Лизы есть наследственная предрасположенность к нарушениям метаболизма. Возможно, у нее вырабатывается мало гормонов грелина и лептина, в результате чего девочке труднее научиться осознавать сытость. С другой стороны, сладким и мучным перекусывает вся семья, только у остальных детей здоровье от этого не страдает, потому что нет эндокринологического «слабого места», а вот Лиза уже начала болеть. Она привыкла структурировать свое время с помощью перекусов, как все остальные в семье, но съедала – в силу генетических особенностей – больше других, и уходила к себе, прихватив еще пару пряников, намазанных шоколадным маслом. С третьей стороны, если ребенок ест действительно каждую свободную минутку, как Лиза, скорее всего, присутствуют и психологические проблемы. Действительно, у нее были трудности с общением, она не понимала, как ей привлечь внимание старших, которые считали ее «мелкой», и уходила «пообщаться с едой». После психотерапевтической работы особенности Лизы смягчились, а папа неожиданно стал мотором и драйвером изменения пищевых привычек в семье.

4. Тревожность родителя и фиксация на лечении ребенка

Иногда модель отношения к здоровью и болезням касается не всей семьи, а только младших ее членов. Такое случается, если «лицо, принимающее решения» в отношении ребенка (чаще всего это мать, бабушка, реже отец) склонны сильно тревожиться за его здоровье. Иногда тревожность родителя даже напрямую влияет на здоровье сына или дочери. Доказано, что чрезмерная дезинфекция и стерилизация пространства повышает риск развития аллергии: иммунная система не тренируется на разнообразных агентах. Получается, что «психо…» у родителя, а «соматика» возникает у ребенка.

Но чаще тревожность влияет косвенно. Если родитель сильно и явно переживает по поводу имеющихся проблем, преувеличивает их значимость, постоянно обследует ребенка без показаний, активно лечит то, что в лечении не нуждается (например, неосложненные ОРВИ) – ребенок может расти с сознанием того, что его здоровье постоянно не в порядке, а то и в опасности. Другой вариант – когда ребенок получает внимание только в связи с болезнями, лечением и медицинскими процедурами. Формируется связка: