Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Когда мы понимаем, что желанная цель достигнута, мы завершаем наши действия. Основной принцип психологии действия Жане заключается в том, что успешно выполненное и завершенное действие повышает нашу психическую эффективность. Однако этот желаемый результат возможен только при условии интеграции осознания того, что мы на самом деле достигли цели, а значит, и завершили действие. Признание достигнутого успеха и соотнесение этого факта с чувством Я (то есть персонифицивикация; персонификация как аспект реализации будет рассмотрена в следующей главе) составляет действие триумфа (Janet, 1919/1925, 1928b). Действие триумфа выражается в широкой улыбке ребенка, который впервые проехал на велосипеде без посторонней помощи, в восторженных прыжках футболиста, забившего мяч, в радости пациента, который добился большей автономии.

Требуется определенная степень психической эффективности для осознания своих маленьких и больших успехов. Однако у жертв травмы довольно часто достижение поставленной цели и завершение действия не приводит к повышению психической эффективности, так как их действия лишены соотнесенности с чувством Я и личной заинтересованности, поэтому остаются недооцененными. Могут быть и другие причины, по которым люди, страдающие от последствий психической травмы, приуменьшают или обесценивают свои успехи.

Структурная диссоциация личности связана с нарушением основных интегративных действий, то есть с невозможностью (ре) интеграции диссоциативных частей. Этот внутренний дефицит тесно связан с переживанием отсутствия завершенности действия, чем по своей природе и являются травматические воспоминания (Janet, 1919/1925, 1928a; Van der Hart, 1993). Как отмечалось ранее, согласно наблюдениям Жане, жертвы психической травмы

продолжают действие, или скорее попытку действия, которое они пытались предпринять во время травматического события; и эти бесконечные повторы истощают их. Для него [жертвы травмы] сложная ситуация, в которой он повел себя совсем не так, как считал нужным, а попытка адаптации сорвалась, осталась незавершенной, поэтому [переживший психическую травму] человек продолжает свои действия по достижению адаптации в ситуации, которая фактически уже принадлежит прошлому. Это воспроизведение ситуации, эти бесконечные усилия вызывает истощение у жертвы травмы (Janet, 1919/1925, p. 663).

Как правило, травматические воспоминания сопровождаются стремлением к достижению невозможной цели, принадлежащей, по большей части, прошлому (например, дать отпор насильнику или добиться внимания и любви безразличного и/или бесчувственного родителя). Эта бесполезная трата сил приводит только к истощению энергии и снижению психичсекой эффективности. Результатом является состояние посттравматического спада, когда у человека не остается сил для достижения насущных жизненных целей и, в конечном счете, он приходит к переживанию собственного краха и коллапса. Однако способности к адаптации человека, страдающего от последствий травмы, могут существенно повысится, если ему удается найти в себе ресурсы энергии для того, чтобы совершить определенную внутреннюю работу, осознать, что травматическое событие осталось в прошлом. Достижение этой цели предполагает реализацию того, что прошлое уже нельзя изменить, что психотравмирующее событие сильно повлияло на жизнь человека, а также то, что оно завершилось и не продолжается в настоящем. Полная реализация того, что травматическое событие завершилось и не продолжается в настоящем, является наиболее трудным действием, которое требует высокого психического уровня. Это действие запускает болезненный процесс оплакивания всех утрат, для которого также необходим высокий психический уровень.

Значительная доля усилий в терапевтической работе с пациентами с хронической травмой посвящена достижению психического уровня, необходимого для решения этих задач.

ИНТЕГРАЦИЯ ПРИ ПСИХИЧЕСКОМ ЗДОРОВЬЕ И ТРАВМАТИЗАЦИИ