Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Индивиды, страдающие от последствий травмы, могут столкнуться с трудностями уже на этом базисном уровне синтеза. Так, одни диссоциативные части личности способны к точному чувственному восприятию разных стимулов и построению между ними связей, а другие части не могут этого сделать. Нарушение построения целостного восприятия может приводить к появлению самых разных симптомов, в том числе негативных симптомов соматоформной диссоциации, таких как аналгезия или кинестетическая анестезия.

В детстве Эли неоднократно становилась жертвой сексуального насилия. Ее ВНЛ была способна получать удовольствие от секса. Однако когда ВНЛ Эли вступала со своим партнером в сексуальные отношения, тут же проявлялась АЛ, у которой отсутствовали генитальные ощущения, что создавало проблемы в сексуальной жизни Эли. Эта АЛ никогда не могла полностью синтезировать ощущения, исходящие из тазовой области тела Эли, так как во время эпизодов сексуального насилия защитной реакцией этой части личности было онемение в этой области тела, что позволяло блокировать травматические переживания.

Следующим шагом в направлении синтеза является соединение восприятия с мотивами и целями и установление связи между целями и действиями, необходимыми для их достижения. Далее, мы должны установить связи между нашими действиями и наиболее сильными мотивационными факторами, которыми являются, конечно же, эмоции. Диссоциативные части, которым не удается увязать свои чувства с контекстом переживания, внешне могут проявлять себя как эмоционально уплощенные или отстраненные. Эти диссоциированные части отрезаны от значительной доли чувств, которые направляли бы и мотивировали бы их, и им часто не хватает психической энергии и эффективности для того, чтобы осуществить адаптивное поведение.

Для того чтобы синтез служил достижению целей адаптации, необходима согласованность и взаимная связь систем действий. Например, ужин в компании не ограничен одним лишь принятием пищи (способ функционирования системы регуляции энергии), эта ситуация также подразумевает интеграцию действий, относящихся к системе социального взаимодействия, которые плавно перетекают друг в друга: привязанность, иногда игра, исследование и даже сексуальное поведение (например, флирт). Впрочем, мы также должны быть способны сдерживать системы действий, не соответствующие ситуации. Например, ужин не требует активации защитной системы, если, конечно, внезапно не появятся факторы угрозы; также времяпрепровождение в компании не предполагает флирт как обязательный атрибут. Однако, если эти тенденции к действию являются диссоциированными, то возможностей контроля их активации или торможения будет существенно меньше. Чем сильнее интеграция поведенческих систем и связанное с ними чувство Я, тем более гибкой и стабильной оказывается личность, что обеспечивает наилучшее функционирование в настоящем (Jackson, 1931/1932; Janet, 1889; Meares, 1999; Nijenhuis et al., 2004).