Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Часто для достижения наших целей мы должны совершить некоторую последовательность или «цепочку» интегрированных ментальных и поведенческих действий. Интеграция этих действий сама по себе является психическим действием, которое может быть сознательным или неосознаваемым. Синтез включает связывание и дифференциацию ментальных и поведенческих действий, которые формируют наш внутренний и внешний мир в определенный момент. Таким образом, мир, который мы постигаем через наш опыт, не является чем-то данным извне, но непрерывно создается человеком на основании его субъективных оценок. Синтез, скорее, следует рассматривать с позиции идеи континуума, а не дихотомического формата «все или ничего». Наша способность к синтезу подвержена колебаниям. Например, качество синтеза будет выше в состоянии активного бодрствования по сравнению с состоянием усталости. Именно благодаря синтезу формируется нормативная целостность сознания и личной истории, которая получает дальнейшее развитие на более высоких уровнях интеграции. Если синтез незавершен, то результатом этого могут стать изменения сознания и диссоциативные симптомы. При сужении поля сознания или снижения его уровня синтез некоторых стимулов может быть затруднен. Более того, осознание некоторых стимулов при данных условиях может быть смутным или вообще отсутствовать. При структурной диссоциации синтез определенных стимулов протекает в рамках только одной диссоциативной части (или ограниченного числа частей), тогда как другие части в этом не принимают участия. Однако, если наряду с диссоциацией индивид подвержен сужению поля сознания и понижению его уровня, то необходимый для успешной адаптации синтез определенных стимулов может отсутствовать во всех диссоциативных частях личности. Например, часто вся личность Сьюзан, пациентки с РДИ, все ее диссоциативные части разом погружались в состояние транса, так что все эти части утрачивали контакт с настоящим и ни у одной из них не сохранялись воспоминания о том, что происходило с ними во время этих эпизодов. Мы называем центральным синтез, который протекает в данный момент или касается данного конкретного события, тогда как расширенным мы называем синтез, который направлен на переживание, развернутое в определенном интервале времени и/или обладающее некоторой временной перспективой.

Центральный синтез. Центральный синтез предполагает не только связывание ощущений, эмоций, мыслей, поведенческих актов и чувства Я, но также и их дифференциацию в определенный момент или в определенной ситуации. Другими словами, для того чтобы синтез, осуществляемый в определенный момент, помогал решению задачи адаптации, в его сферу должны быть включены наиболее важные внутренние и внешние стимулы, а также соответствующие перцептивно-моторные циклы. На более глубоком уровне центральный синтез состоит в непосредственной организации связей между разными системами действий и координации их активности. Адаптивный центральный синтез поставляет материал для расширенного синтеза, охватывающего длительные временные периоды. Нарушения центрального синтеза могут проявляться в симптомах структурной диссоциации и нарушениях сознания.

Объект нашего синтеза в данный конкретный момент определяется теми тенденциями к действию и системами действий (и способом их функционирования), которые активированы в данное время. Синтез поведенческих систем и их компонентов является важной задачей развития. Одним он удается лучше, чем другим, способность к синтезу также может меняться в зависимости от обстоятельств. Например, мы можем синтезировать системы действий хуже, когда наш психический уровень низок, как например, бывает, когда мы сильно устали, болеем или когда мы оказываемся в центре конфликта полярных интересов разных систем действий: «Срок исполнения работы истекает сегодня, однако я очень устал: должен ли я продолжить работу или сейчас мне все же лучше отдохнуть?».

Связывание. Связывание (или соединение) вместе разных аспектов нашего внутреннего и внешнего опыта является одной из составляющих синтеза в данный момент времени. Первый шаг связывания целенаправленных действий в единое целое относится к перцептивным действиям. Эта часть синтеза протекает по большей части автоматически и неосознанно. Например, обычно мы автоматически и неосознанно соединяем вместе в одно целое ощущения движения и прикосновения, температуры, запаха, вкуса, зрения, и создаем на этой основе восприятие более высокого уровня. Однако так происходит не всегда. Например, синтез протекает далеко не автоматически, когда мы обучаемся новым навыкам или сознательно сосредотачиваем наше внимание на чтении специальной статьи, затрачивая при этом большие усилия.