Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить

Грыжа МПД – это не пуля, которую должен удалить хирург. Это результат длительного процесса бездействия глубоких мышц позвоночника, а у спортсменов – неадекватное рекрутирование (эксплуатация) этих мышц. В пользу этого вывода говорит и патологическая анатомия, и биохимия МПД.

Исследования подтвердили преждевременное (по сравнению с нормой) понижение концентрации глюкозаминогликанов, нарастание коллагена и понижение уровня неколлагеновых белков в МПД. Наличие таких изменений в тканях дисков до возникновения межпозвонковых грыж позволяет думать, что изменения в пролабированных дисках не являются следствием пролабирования, а имеют отношение к патогенетическим механизмам грыжеобразования. Вместе с тем характер биохимических изменений в тканях МПД при остеохондрозе может служить основанием для представления об остеохондрозе как о процессе, напоминающем старение, а не травмы.

По данным химических анализов, диски больных остеохондрозом приближались по составу к дискам глубоких стариков, хотя обследованные больные были в возрасте 3035 лет. Если человек не использует мышцы спины для подтягивания, а мышцы груди для отжиманий, то мышцы, созданные для подобных упражнений, атрофируются, слабеют и… стареют. И это происходит уже в 3040 лет! Но проще обвинить миф – грыжу диска, чем собственную лень или просто физическую запущенность. Что касается механизма действия энзиматической терапии (функционально введение папаина в МПД), карипозимотерапии, то исчезновение ортопедических и неврологических расстройств у больных после этого воздействия не является показателем правильного отношения к выздоровлению.

Это воздействие по меньшей мере некорректно, так как ведет к реактивному разрастанию границы фиброзной ткани и анкилозированию межпозвонковых сочленений, то есть полной незащищенности позвоночника при нестандартных движениях. В таких случаях ремиссия бывает недолговечна, а последствия печальны.

Что касается хирургии, то с анатомических позиций ламинэктомия (удаление диска) является некорректной операцией, так как ликвидируется костная основа, предназначенная для фиксации межпозвонковых связок – основных компенсаторов при действии осевых нагрузок на позвоночник. Последствия «положительного эффекта» подобной операции связаны с постоперационным действием наркоза, то есть временном расслаблении глубокой мускулатуры, спазм которой и вызывает боли в спине. В реальной жизни все нагрузки в позвоночнике являются динамическими, и не имеет значения, лежит человек, сидит, стоит или движется. Боли возникают лишь при движении, а не в покое!

В пользу отказа от хирургического подхода в лечении болей в спине при наличии грыж МПД говорят и особенности кровоснабжения диска. МПД на протяжении всей жизни человека остается аваскулярным образованием, то есть он не имеет самостоятельной способности впитывать воду, из которой состоит основная его часть. Это ставит его питание, осуществляемое осмотическим путем, в несомненную зависимость от кровоснабжения окружающих его тканей (мышц).

Г.А. Семенова (19841985 гг.) в своих экспериментальных исследованиях на половозрелых кроликах пришла к интересным выводам:

• Пересечение кровоснабжения только одного позвонка не приводит к блокаде кровотока, которая предотвращается компенсацией со стороны выше и нижележащих отделов. Полную ишемию среднего позвонка можно наблюдать лишь при пересечении сегментарных сосудов трех смежных уровней.

• «Хроническая недостаточность кровоснабжения тел смежных позвонков вызывает нарушения метаболических процессов в аваскулярных тканях МПД. В этих условия распадается характерная структура клеточных тяжей пульпозного ядра, клетки МПД подвергаются грубым дегенеративным изменениям и некрозу, утрачивается равномерная протеогликановая сеть основных веществ, что приводит к постепенной гибели высокогидратированной желеобразной ткани центральной зоны пульпозного ядра»[22].