Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить

Для понимания распространенности серьезных патологий позвоночника, при которых реально нарушается подвижность человека, давайте посмотрим на военную статистику. В структуре санитарных потерь при современных военных конфликтах боевые травмы позвоночника и спинного мозга составляют 0,52,4 %, а повреждения нервных стволов конечностей достигают 1113 % (на момент написания книги). Под боевыми повреждениями позвоночника и спинного мозга следует понимать всю совокупность ранений и травм, возникающих у раненых бойцов в ходе ведения боевых действий. Классификация этих ранений достаточно обширна и, конечно, тяжела для восприятия. Среди них встречается и сдавление спинного мозга с полным или частичным нарушением проходимости ликворных путей, нарушением двигательной функции с гипотрофией или атрофией мышц, нарушением функции тазовых органов и расстройством чувствительности тазовых органов по типу недержания. Конечно, все эти ранения и травмы сопровождаются выраженным болевым синдромом и другими проблемами, и пациентам всегда оказывается сначала первая и доврачебная помощь, а далее квалифицированная медицинская и специализированная помощь. У раненых выявляются переломы тел поясничного и грудного отделов, действительно приводящие к стенозу позвоночного канала, и в таких случаях используют хирургические методы лечения, и это понятно.

Но насколько корректен диагноз «стеноз позвоночного канала» в случае отсутствия травм и внешних повреждений, как в описанном выше случае боли в спине у женщины? Дело в том, что само словосочетание «абсолютный стеноз позвоночного канала», не подтвержденное вышеописанными клиническими симптомами в виде нарушения чувствительности, тазовых нарушений и других характерных симптомов, основанное на лукаво (именно так!) интерпретированных снимках МРТ, полноценным диагнозом на самом деле не является, даже если будет усилено такими сопутствующими терминами как остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков, секвестрированная грыжа диска L4-L5, листез L4. Все эти термины всего лишь свидетельствуют о том, что у больного имеются боли в спине, даже острые! Но без реальных травм позвоночника с разрушением тел позвонков эти термины – всего лишь страшилка.

К чему могла привести предложенная женщине операция по устранению «абсолютного стеноза позвоночного канала»? Сами же хирурги в послеоперационных рекомендациях пациентам сознаются, что операция приведет к «памперсам и ношению жесткого поясничного корсета». Естественно, за этим корсетом последует атрофия мышц спины и живота, опущения органов и… сохранение болей…

Глава 13 Мифы о боли в спине и многообразие диагнозов

По статистике, боль в поясничном отделе позвоночника (люмбаго по-старому, грыжа по-новому) является самой частой проблемой со здоровьем абсолютного большинства людей, и чаще всего она застает человека врасплох: в самых разных неожиданных ситуациях и самых неподходящих местах. Как правило, такая боль застает врасплох и спортсменов, и людей, далеких от спорта, она может возникать и у детей, и у стариков, и даже у людей, ведущих, казалось бы, здоровый образ жизни. Боли в спине привели к появлению целого ряда новых названий болезней и новых диагнозов, но все они по сути имеют один общий смысл: боли в спине.

В начале 1990-х годов большинство болевых синдромов в спине от шейного до поясничных отделов обозначались общим термином – ОСТЕОХОНДРОЗ. Еще раньше их называли радикулит, люмбаго, ишиас, корешковый синдром. Но эти термины, с точки зрения невропатологов и маркетологов от медицины, устарели, и им на смену пришли новомодные варианты названий остеохондроза как, например, остеохондроз позвоночника, спондилез, спондилоартроз, спондилодисцит, спондилолистез, стеноз позвоночного канала, грыжа или протрузия межпозвонковых дисков, секвестр межпозвонковых дисков… Если человек, не знакомый с медицинской терминологией, прочитает подобное заключение рентгенолога, то он впадет в панику!

Самое интересное, что абсолютно все эти термины при болях в спине крутятся вокруг двух позвонков и одного межпозвонкового диска – три единицы, которые в совокупности называются позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). Но эти три единицы окружены 27 функциональными единицами (мышцы, сухожилия, связки), которые хирурги не обсуждают в принципе. Кроме того, грыжа одного ПДС боли не дает. Все ПДС связаны с двумя соседними ПДС, и пока грыжа одного ПДС не созреет до остеохондроза, о ней можно ничего не знать, поэтому уже к 30 годам можно в одном позвоночнике выявить до трех грыж от 9 до 25 мм. Но, чтобы стало страшнее, грыжу добавили протрузией, стенозом позвоночного канала, листезом, спондилолистезом, антеретролистезом и прочими пугающими терминами.