Компании, которые производят нашу еду, не имеют выбора, что и как именно могут производить. У многих из нас нет выбора, покупать такую еду или нет. Но есть две группы, у которых выбор есть и которые могут создать лучшие условия: государство и медики – врачи, медсестры, ученые в области общественного здравоохранения, нутриционисты и все остальные, кто пришел в профессию, поставив перед собой цель помогать людям.
Именно эти люди в следующей главе предлагают решения.
19. Что мы можем попросить сделать у государства
Карлус Монтейру рассказал мне историю о том, как учился в медицинском университете в середине 1970-х. Его жена тоже была студентом-медиком, и они вместе пошли на лекцию по кормлению младенцев. Она тогда была беременна их первой дочерью, так что информация, скорее всего, им запомнилась больше, чем мне, когда я посещал похожие лекции двадцать лет спустя. Монтейру даже вспомнил, как звали лектора: Освалду Балларин.
Кроме жены Карлуса, на факультете было еще несколько студенток и молодых врачей, которые тоже были беременны, и каждый месяц им присылали материальную помощь: пеленки и молочную смесь. Когда родилась дочь Монтейру, жена недолго кормила ее грудью, но затем они перешли на смесь, которую им выдавали. Монтейру рассказал мне, что это было нормально:
– Даже в далеких деревнях, где я изучал недоедание, женщины записывались на получение смеси на молочных кухнях.
Через несколько лет он поехал учиться в Нью-Йорк. Там он познакомился с британской парой, Дерриком и Патрицией Джеллифф – педиатрами, изучавшими недоедание у младенцев. В серии статей они тщательно описали агрессивные маркетинговые практики производителей молочных смесей, нацеленные на бедные слои населения, особенное внимание уделив Nestlé. Торговые представители, не имевшие никаких лицензий или подготовки, переодевались «медсестрами с курсов материнства». Они рассказывали впечатлительным новоиспеченным мамочкам о пользе детских смесей, и их методы рекламы с тех пор удалось связать с тысячами предотвратимых смертей1
.Nestlé и некоторые другие производители молочных смесей подвергали младенцев опасности сразу с четырех сторон.
Во-первых, даже молочная смесь, разведенная чистой водой, ассоциируется с повышенным риском смертельной инфекции2–5
, скорее всего, это вызвано воздействием на микробиом младенца. Во-вторых, Nestlé рекламировала смесь в населенных пунктах, где возможность приготовить смесь без загрязнения равнялась практически нулю6. В подобных бедных поселениях у родителей обычно в распоряжении была всего одна бутылочка, которую они никак не могли продезинфицировать, разводить смесь им приходилось водой из реки и колодца, загрязненной нечистотами, к тому же из-за плохого уровня грамотности им трудно было правильно приготовить смесь.В-третьих, первые образцы давали дешево или вообще бесплатно, но вот после того, как у матери заканчивалась лактация, цену тут же повышали, еще глубже загоняя семью в нищету и подвергая опасности ребенка и его братьев и сестер. Например, в Восточной Африке на то, чтобы нормально выкормить ребенка смесью, требовалось не менее трети месячной зарплаты среднего рабочего.
Наконец, оказалось, что для того, чтобы сэкономить деньги, матери разводили смесь сильнее положенного, так что младенцы, которые зачастую и без того уже страдали диареей, еще и недоедали: «В таких обстоятельствах почти гомеопатические объемы молока попадали в организм вместе с большим количеством бактерий. Результатом становились голод и диарея, которые слишком часто приводили к смерти»7, 8
.Супруги Джеллифф составили целый каталог рекламных кампаний производителей смеси, в которых грудное вскармливание называли «отсталым и неэффективным», и в 1972 году сформулировали фразу «коммерциогенное недоедание» – недоедание, вызванное коммерческими компаниями9
. Современное ожирение – это тоже коммерциогенная болезнь.За этим пошли репортажи в прессе. На обложке журнала
К 1977 году Nestlé, крупнейший производитель молочных смесей, подверглась глобальному бойкоту неправительственных организаций. Сенатор Тед Кеннеди, председатель подкомитета по здравоохранению, после этого потребовал у крупнейших производителей молочных смесей прислать своих представителей для дачи показаний перед Конгрессом.
Монтейру следил за этими слушаниями вместе с супругами Джеллифф. Одним из первых показания дал председатель бразильского филиала Nestlé, доктор Освалду Балларин. Тот самый доктор, который читал лекции Монтейру и его жене.
– Молочная смесь, которую мы получали, была от Nestlé, – вспоминал Монтейру. – Они получили имена и личные данные всех студентов и резидентов от Балларина.