Разрез! История хирургии в 28 операциях

Хирурги вернулись к работе и удалили отмершую ткань. И снова они не признали благоприятного факта, когда не обнаружили кала в ране. То, что они отрезали, не было кишечником. Поскольку королева оставалась живой, можно предполагать, что это была часть жировой складки. Камергер лорд Херви страшно разозлился из-за дерзкой бессердечности, которую проявили хирурги по отношению к пациентке и ее близким. Всего несколько часов назад они возвестили о приближающейся кончине королевы, а теперь, когда их прогнозы не сбылись, эти господа просто вели себя так, будто ничего не произошло. Сама по себе отмирающая ткань в пупочной грыже, по сути, мало влияла на состояние пациентки. Королева в последующие дни даже смогла принять премьер-министра и архиепископа. Правда, она становилась все слабее и слабее. Ее организм по-прежнему отвергал поступающую в него пищу и жидкости. Королю это все больше действовало на нервы. Хирурги ежедневно обрабатывали рану, удаляли мертвую ткань и исследовали при помощи пальцев и зонда глубину брюшной полости – и все это, заметьте, без обезболивания. При одном из таких осмотров пожилой Бузье, похоже, держал свечу слишком близко к голове, так что его парик загорелся. Между тем СМИ рассказывали общественности о каждой ужасной детали, как выразился Херви: «as if she had been dissected before the [palace] gate» – как будто ее тело анатомировали прямо перед воротами дворца.

Только в четверг, 17 ноября, события обрели по-настоящему драматичный характер. Королеву тошнило все мучительнее и чаще, и внезапно из раны вышло огромное количество кала, так что даже пришлось ненадолго открыть окна. Выделения вырвались из ее живота, залив одеяла, и стекли на пол спальни. Болезнь продолжалась еще три дня, пока в воскресенье, 20 ноября 1737 года, в десять часов вечера Каролина не умерла в ужасных страданиях. Ей было 54 года.

Современные знания позволяют ответить на вопрос, что тогда произошло с королевой. Наиболее важным показателем является нетипичная продолжительность заболевания. Изначально Каролина страдала от илеуса, непроходимости тонкого кишечника. Это могло бы указывать на сдавливание кишки (странгуляцию) в ущемленной (инкарцерированной) пупочной грыже. Но поскольку отверстие в кишечнике появилось только восемь дней спустя, в этом не могла быть виновата странгуляция, потому что она привела бы к осложнениям уже через несколько часов. Возможно, непроходимость (илеус) длилась слишком много времени, из-за чего давление увеличилось, и тонкая кишка лопнула, как воздушный шар. Хотя более вероятно, что в этом повинно ковыряние трех хирургов в глубине живота. Скорее всего, именно ежедневные операции стали причиной образования отверстия в уже находящемся под давлением кишечнике. То, что у королевы была непроходимость кишечника, можно заключить из постоянных рвотных позывов. Таким образом, тонкая кишка была сдавлена: возможно, петля кишечника и не вышла полностью, а ее только зажало в пупочной грыже вместе с жировой складкой. Проблема также могла возникнуть и гораздо глубже в животе, например, из-за тяжести жировой складки, воздействующей на кишечник.

В любом случае в то время, когда хирурги приносили больше вреда, чем пользы, единственным правильным решением была бы попытка вправить грыжу без всякой операции. Ранби должен был сделать это в самый первый день, не тратя время на выжидание. Ему нужно было настоять на немедленном осмотре пациентки, а не делать кровопускание, не зная проблемы. Затем Ранби в течение получаса должен был осторожно надавливать прямыми ладонями на выпуклость и попытаться хотя бы частично сместить содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Речь не шла о том, чтобы спасти отмершее содержимое грыжи, а лишь о том, чтобы вернуть проходимость суженному тонкому кишечнику. Но после того, как живота коснулось хирургическое вмешательство, все надежды исчезли.

Четырнадцать лет спустя, 19 декабря 1751 года, в Дании произошло одно знаменательное событие. Принцесса Луиза, дочь Каролины, вышла замуж за датского короля. Она тоже была очень крупной. Трудно поверить, но в возрасте 27 лет во время беременности у нее возникла ущемленная пупочная грыжа, и, как и в случае с ее матерью, попытка хирурга спасти даму оказалась напрасной. Она потеряла не только своего ребенка, но и свою жизнь – при тех же ужасных обстоятельствах, что и ее мать.

22Хирургия быстрого восстановленияПовстанцы и революции: Бассини и Лихтенштейн