Разрез! История хирургии в 28 операциях

Бассини был взят в плен и находился под стражей в университетской больнице в Павии, где его лечил его бывший профессор, хирург Луиджи Порта. Рана правой нижней части живота была глубокой, и содержимое кишечника вытекало из раны. У Эдоардо развился опасный для жизни перитонит, но он выжил. Через несколько дней жар спал, и из его раны выходило все меньше и меньше гноя. Очевидно, штык задел только слепую кишку. Если бы эта колотая рана оказалась глубже, Бассини истек бы кровью под миндальным деревом из-за травмы крупных кровеносных сосудов, ведущих к ноге. Если бы враг нанес удар несколько выше, он повредил бы толстый кишечник и Эдуардо не пережил бы перитонита. Ему действительно очень повезло, он полностью оправился от травмы, и через несколько месяцев его отпустили на свободу. Эдоардо Бассини потерял свой боевой настрой, зато вновь обрел интерес к хирургии и отправился в странствие по белому свету. Он посетил всех великих хирургов, Теодора Бильрота в Вене, Бернгарда фон Лангенбека в Берлине и Джозефа Листера в Лондоне. После возвращения в уже объединенную Италию Бассини стал профессором Падуанского университета, в городе Морганьи и Везалия. Там, в 1887 году, он представил свое решение проблемы, с которой хирургия не могла справиться на протяжении более трех тысяч лет: лечение паховой грыжи.

Паховая грыжа является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Мумия фараона Рамзеса V, умершего в 1157 году до нашей эры, имеет отчетливые признаки паховой грыжи. Медицинский термин для ее обозначения – Hernia inguinalis, что буквально означает «прорыв в паху». У четверти (25 процентов!) всех мужчин и у трех процентов женщин в течение жизни появляется паховая грыжа. Причиной этого является лево- и правосторонняя врожденная слабость нижней части брюшной стенки.

Брюшная стенка состоит из трех накладывающихся друг на друга мышц. Как это выглядит, можно понять, посмотрев на брюшную стенку свиньи, если нарезать бекон за завтраком ломтиками. Обратите внимание сперва на внутреннюю часть, а потом на внешнюю – вы увидите сначала поперечные мышцы живота, затем внутренние косые брюшные мышцы и, наконец, внешние косые мышцы живота. В каждом из этих трех мышечных слоев с обеих сторон есть зазор. Эти три диагонально расположенных зазора образуют по обеим сторонам туннель, так называемый паховый канал.

У мужчин риск того, что паховый канал не выдержит высокого давления в брюшной полости, больше, чем у женщин, потому что яички проходил через этот канал с момента рождения до опускания от живота в мошонку и слегка растянули его. Поэтому мужчины более подвержены этому заболеванию. Паховый канал уже при рождении может быть настолько слабым, что приведет к грыже в первые годы жизни. Но он может быть и достаточно сильным, чтобы выдерживать противодавление в течение многих лет и поддаться ему гораздо позже. Поэтому грыжа возникает в основном у детей и пожилых людей.

Слабое место, через которое могут выйти внутренние органы брюшной полости, называется грыжевыми воротами. Вырвавшиеся из них внутренности все еще окружены брюшиной, которая выглядит вздувшейся. Получается грыжевой мешок. Выпячивание грыжевого мешка через грыжевые ворота (паховый канал) на вид и на ощупь похоже на твердое образование, возникшее под кожей прямо над паховой складкой. В положении лежа на спине грыжевой мешок и внутренние органы смещаются назад, и вздутие исчезает. Как и при пупочной грыже, внутренние органы могут оказаться зажатыми в грыжевых воротах. Тогда возникает опасная для жизни ущемленная паховая грыжа, Hernia inguinalis incarcerata.