Разрез! История хирургии в 28 операциях

Герния

Латинское слово Hernia переводится как «перелом» или «трещина». Однако медицинский термин для перелома (кости) – не герния, а фрактура. А термин для «трещины» звучит как фиссура. Слово «герния» означает только такой перелом или трещину, откуда что-то выступает. Этот термин используется в названиях двух совершенно разных заболеваний. В межпозвонковых дисках может появиться трещина, через которую выступает мягкое ядро диска. Этот случай называется Hernia nuclei pulposi, сокращенно HNP, что буквально означает «прорыв мягкого ядра». Если выступ давит на нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, в этой области может возникнуть типичная излучающая боль. При межпозвонковой грыже в пояснице боль отдает в ногу, при грыже шейного отдела позвоночника – в руку. Термин Hernia может также обозначать выпячивание брюшины из разрыва или слабого места брюшной стенки. При пупочной грыже (Hernia umbilicalis) пупочное кольцо, через которое раньше проходила пуповина, образует такое слабое место. В случае желудочной или диафрагмальной грыжи (Hernia diaphragmatica) – это отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При грыже в рубце (Hernia cicatricalis) старый рубец (шрам) образует слабое место. При бедренной грыже (Hernia femoralis) слабое место представляет собой промежуток, через который кровеносные сосуды проходят от живота к ногам. При паховой грыже (Hernia inguinalis) именно паховый канал, через который опускались яички, является слабым местом. Вот почему паховая грыжа у мужчин возникает значительно чаще.

Однако, чтобы правильно восстановить норму, нужно для начала понимать ее структуру. То есть не только знать нормальную анатомию брюшной стенки (как обычно выглядит организм), но также и то, как эта анатомия изменилась с появлением грыжи. Какое совпадение, что Бассини разработал свою идею именно в Падуе, в местном университете, где Везалий заложил основы нормальной анатомии, а Морганьи – основы патологической анатомии. Бассини описал свою технику в 1889 году как «nuovo metodo operativo per la cura radicale dell’ernia inguinale» – «новый операционный метод радикального лечения паховой грыжи».

Его революционная идея заключалась в том, чтобы разрезать все части, которые больше не соответствовали нормальному анатомическому положению, а затем сшить их так, как они находились в здоровой брюшной стенке. Легче сказать, чем сделать – это, должно быть, ощутил Бассини, лежа под деревом и исследуя все слои брюшной стенки через свою рану. Наверное, он уже тогда понял, что каждый слой играет определенную роль в стабильности всей структуры и в случае паховой грыжи к каждому из них должен быть особый подход.