Эксплозивный вариант атипичного алкогольного опьянения выделяется на основе преобладания на момент опьянения раздражительно-злобного аффекта в ответ на незначительные внешние поводы и в дальнейшем сопровождается выраженной агрессивностью поведения. В ряде случаев развитие данного варианта отмечается без участия ситуационного фактора только на основе субъективной интерпретации происходящих событий. На фоне указанного аффекта отмечается выраженное психомоторное возбуждение. В плане экспертной оценки данного варианта на первый план выступает степень нарушения сознания, которое, как правило, носит невыраженный характер в форме легкого оглушения, элементов аффективного сужения. Агрессия, в начале направленная на личность, в дальнейшем генерализуется, отмечается ее отрыв от причинных факторов.
Дисфорический вариант, впервые выделенный в работе Г. В. Морозова и соавт. (1973), характеризовался авторами как псевдоэпилептоидное алкогольное опьянение.[524] Данный вариант клинически выделяется в силу преобладания характерного тоскливо-злобного, внешне немотивированного аффекта, который усиливается по мере нарастания тяжести алкогольного опьянения. Часто сопровождается агрессивными и разрушительными действиями, возникновение которых происходит по механизму «последней капли».
Истероидный вариант алкогольного опьянения протекает на фоне эмоционально-неустойчивого состояния, характеризуется демонстративностью поведения, стремлением быть в центре внимания, показать окружающим свою значимость, эпизодическими вспышками раздражительности. Агрессивные действия встречаются наряду с аутоагрессией, наиболее типичны для опьянения в группе, чаще малознакомых лиц.
Паранойяльный вариант является относительно редкой формой острого алкогольного опьянения. В плане насильственных сексуальных преступлений он представляет интерес в связи с возможностью реализации в данном состоянии сверхценных идей ревности, неверности в отношении супруга, небредовой патологической любви (НПЛ) и изолированных идей любовного содержания. Подобные состояния, как правило, возникают после предшествовавшей опьянению психогенной травмы в ответ на разрыв взаимоотношений с объектом любви. Развивающиеся состояния некоторые авторы рассматривали в рамках «психоза любви»[525] или паранойяльного развития личности. Преморбидными характерологическими особенностями лиц являются истерический, шизоидный и шизоидно-ананкастный радикалы. Данный вариант часто сочетается с атипичным алкогольным опьянением с бредоподобным фантазированием. В криминологическом плане особенностью выступает тот факт, что сексуальное насилие совершается в отношении знакомой жертвы.
Н. Ю. Олифиренко (2002) выделяет среди психопатоподобной формы алкогольного опьянения вариант с расстройством влечений, аналогичный описанному Э. С. Фельдманом (1963) у больных с сосудистыми заболеваниями, лиц, интолерантных к алкоголю, психопатических личностей, больных хроническим алкоголизмом, сочетающих алкоголь с наркотическими средствами.[526] Ведущим клиническим расстройством в этих случаях была сексуальная расторможенность, что проявлялось в возникновении сексуального возбуждения, которое реализовывалось в половых эксцессах с применением угроз и насилия, нередко в форме перверзий. Каких-либо психопатологических расстройств в других сферах психики не отмечалось. Такое поведение в трезвом виде у этих лиц не проявлялось. В исследовании Н. Ю. Олифиренко указанный вариант наблюдался преимущественно у лиц с органическим психическим расстройством вследствие патологии раннего периода развития.[527]
Острое атипичное алкогольное опьянение с бредоподобным фантазированием и элементами эйдетизма характеризуется рядом особенностей, среди которых на первом месте декомпенсация истероидных характерологических особенностей личности, которые как бы «входят в роль» воображаемых ими героев и поведение и поступки соотносятся с принятой ролью.
Аффективная форма острого атипичного алкогольного опьянения выделяется на основании преобладания нарушений в аффективной сфере и аффективного сужения сознания. Различаются дистимический, маниакальноподобный варианты и вариант с преобладанием аффекта страха. Криминогенное значение данного варианта атипичного алкогольного опьянения значительно ниже, чем психопатоподобного варианта.