Ограничение
Из изложенного вытекает алгоритм экспертного анализа:
1) установление наличия или отсутствия психических и сексуальных расстройств;
2) установление личностного и регулятивного значения выявленных психических расстройств – выяснение потенциальной способности к осознанной и произвольной регуляции значимых для права действий;
3) установление степени достаточности актуальной личностной регуляции значимых для права действий в конкретной юридически значимой ситуации, т. е. выявление актуальной возможности к осознанной и произвольной регуляции значимых для права действий.
Исследование юридического критерия при судебно-психиатрической оценке парафилий, по мнению А. А. Ткаченко, предполагает количественную оценку экспертных факторов, основанную на многоосевой классификации, и складывается из трех этапов.[731]
Первый этап представляет собой традиционный судебно-психиатрический анализ, связанный с классификацией нозологических форм психической патологии в сопоставлении с медицинским и психологическим критериями невменяемости.
Второй этап предполагает анализ аномального поведения на синдромологическом уровне, причем при исследовании поведения лиц с расстройством сексуального влечения исходят из положения о самостоятельном значении парафилий как медицинского критерия невменяемости.
На третьем этапе целесообразно выделение факультативных критериев невменяемости, которые свидетельствуют о дизонтогенетических особенностях, лежащих в основе девиантного поведения.
Исходя из этого, при экспертной оценке лиц с патологией сексуальных влечений должны учитываться особенности парафильного поведения в соответствии с облигатными и факультативными критериями, поскольку они могут иметь самостоятельное значение независимо от нозологической формы психической патологии и оказывать существенное влияние на поведение испытуемого в ситуации правонарушения. Особое внимание следует уделять оценке синдромологической картины самих расстройств сексуального влечения, отражающей степень как произвольности поведения, так и его осознанности. По отношению личности к своему аномальному сексуальному влечению парафилии делят на эгодистоническую форму, когда пациент осознает чуждость влечения, и эгосинтоническую, характеризующуюся полным принятием личностью собственных девиантных побуждений с утерей тех элементов синдромологической структуры девиантного акта, которые определяются осознаваемым внутриличностным конфликтом.