Другие перспективные прогнозаторы сексуального рецидивизма включали раннее начало сексуальных нападений, выбор незнакомых жертв и шкалу маскулинности-фемининности MMPI.
Клинические исследования Pithers et al. (1988) выявили другие показатели риска: раздражительность, низкие самоуважение и эмпатию. Однако, очевидно, корреляции с рядом параметров не являются стабильными. McKibben, Proulx и Lusignan (1994), например, при проведении среди нелечившихся сексуальных правонарушителей повторной оценки конфликтов, негативных эмоциональных состояний и девиантных сексуальных фантазий обнаружили, что при стрессах и болезнях последние учащались.
Таким образом, параметры риска рецидива сексуального насилия включают, прежде всего, «девиантность» сексуальной сферы, полоролевые нарушения, личностную патологию, связанную с особенностями развития.
Распределение субъектов сексуального насилия в зависимости от диагноза, выставленного при проведении судебно-психиатрической экспертизы, приведено на рисунке 21.
Влияние нозологических форм психических расстройств на диагностические экспертные вопросы относительно вменяемости, ограниченной вменяемости и невменяемости представлено на рисунке 22.
Экспертные решения относительно вопроса вменяемости и ограниченной вменяемости лиц, совершивших преступления, в большей степени определяются не нозологической формой психического расстройства, а выраженностью психопатологических нарушений на момент совершения преступления, в первую очередь состояния измененности сознания, выраженностью аффективных и волевых нарушений.
В основу типологии лиц, совершивших насильственные сексуальные преступления, нами был положен способ реализации криминального сексуального поведения. Выделено четыре варианта реализации криминального сексуального поведения насильственного характера.
1. Ситуационно-обусловленный – основную роль играет виктимологический фактор, заключающийся в провоцирующем поведении жертвы.
2. Обсцессивный (навязчивый) – характеризуется осознаванием неадекватного и противоправного характера своего поведения, борьбой мотивов.
3. Компульсивный вариант – криминальные акты происходят в большинстве случаев на фоне явлений аффективно-суженного сознания с последующей частичной амнезией своих действий, часто – на фоне массивного алкогольного опьянения.
Приведем пример компульсивного механизма реализации сексуального насилия.