Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Вы можете даже не подозревать, что у вас есть скрытые триггерные точки, потому что они не вызывают боли. Однако их очень легко найти по той болезненности, которая возникает, когда вы нажимаете на них. Гиперактивность может быстро превратить латентные триггерные точки в активные триггерные точки, вызывающие спонтанную боль (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 12–21).

Недостаточное внимание в медицине

Несмотря на то что мышцы являются одним из основных источников общей боли, они в действительности мало изучаются студентами-медиками за исключением той их части, которая касается анатомии человека. В медицине нет специальностей, посвященных диагностике и лечению мышечных заболеваний. Вместо этого все внимание в медицинской практике направлено на суставы, кости, суставные сумки и нервы. Это неуместное внимание приводит к ошибочным диагнозам и неправильному лечению (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 13).

Финансовые затраты, возникающие из-за непонимания медицинским сообществом триггерных точек и миофасциальной боли, огромны, и большая часть этих затрат бессмысленна. Трагедия заключается в том, что врачи по-прежнему остаются такими же неосведомленными, несмотря на то, что о вызывающих боль узлах в мышцах пишут уже более века (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 14–18).

Ранние открытия

Первое исследование, посвященное тому, что мы теперь знаем как триггерные точки, было опубликовано в Германии в 1843 году (Froriep, 1843). Автор обратил внимание на чувствительные тугие тяжи в мышцах, которые, казалось, были связаны с болью. Он назвал их muskelschwiele (мышечные мозоли).

В течение следующих ста лет как в Германии, так и в Англии были опубликованы статьи с использованием новых терминов, таких как muskelhärten (затвердевание мышц) или myogelosen (желирование мышц). В поисках понимания каждый последующий автор, будучи незнакомым с работами и терминологией предыдущих авторов, вносил свой вклад в этот терминологический хаос: мышечные уплотнения, болезненные узелки, мышечный ревматизм

, миофасциит, фиброзит, миалгия и т. д.

Интерес к мышечной боли усилился в первой половине двадцатого века, хотя исследователи, по-видимому, продолжали работать изолированно, не обращая внимания на деятельность друг друга. В 1919 году в Германии сообщалось, что «мышечные гелеобразования» сохраняются даже после смерти, что указывает на то, что они не зависят от активности нервной системы. Только в 1938 году немецкие и английские ученые по отдельности обнаружили, что отраженная боль является характеристикой этих «мышечных затвердений». В 1941 году Майкл Келли, австралийский врач, установил важную систематическую связь между чувствительными узелками, отраженной болью и хронической болью, тогда широко известной как фиброзит и ревматизм.

В 1942 году Джанет Трэвелл начала публиковаться в США. Она сопоставила все предыдущие знания об отраженной мышечной боли, предложила эффективный протокол лечения и ввела термин «триггерная точка» для описания критической сути вопроса. Работы многих разбросанных по всему миру исследователей сыграли важную роль в создании основ понимания и лечения миофасциальной боли, но лишь проведенное Джанет Трэвелл всеобъемлющее исследование и тщательно выверенное клиническое применение выдержали испытание временем.

Что такое триггерная точка?

Учитывая огромную важность и распространенность миофасциальных триггерных точек, невероятно, что они так долго оставались загадкой и что они до сих пор остаются загадкой для большей части мира! Термин «триггерная точка» до сих пор малоизвестен широкой публике, и вы едва ли найдете термин «триггерная точка» в общих словарях. Некоторые медицинские словари и другие медицинские справочники наконец начинают отдавать должное триггерным точкам, но в лучшем случае – не более чем в одном или двух абзацах.

Один из аспектов, стоявших на пути этого принятия, заключался в отсутствии конкретного, понятного любому человеку определения. Нелегко четко представить, что же такое триггерная точка. Нередко оказывается так, что намного проще дать научное объяснение, нежели чем охарактеризовать что-то обычным, доступным языком. Однако если вам непонятно определение, данное с научной точки зрения, то каким бы точным оно ни было, оно будет немногим лучше, чем полное его отсутствие.

Определение триггерной точки

По словам Трэвелл и Саймонса, триггерная точка – это «обладающее высокой степенью раздражительности локализованное пятно исключительной болезненности в узле в пальпируемом тугом тяже мышечной ткани». В переводе это означает, что триггерная точка – это просто узелковое место в мышце, которое чертовски болит, когда вы на него нажимаете.