Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Узел триггерной точки ощущается как небольшой комок в мышце, обычно не больше горошины. Триггерную точку можно образно описать как маленький кусочек недоваренных макарон или спагетти. Вам нужно очень хорошее осязание, чтобы почувствовать узел триггерной точки, и далеко не все им обладают. Даже опытные массажисты, которые полагаются на свое осязание, порой с трудом находят триггерные точки в крупных мышцах или мышцах, покрытых слишком большим количеством жира. Однако при самолечении триггерных точек вам не обязательно находить на ощупь маленькие комочки. Вы просто ищете наиболее чувствительные области.

Рис. 2.2.

Подостная мышца, увеличенное изображение триггерной точки и связанного с ней тугого пучка мышечных волокон. Все черные точки соответствуют триггерным точкам

«Пальпируемый натянутый тяж» представляет собой тугой пучок волокон в мышце, который на ощупь напоминает шнур или небольшой кабель (рис. 2.2). Тугой тяж простирается от триггерной точки в обоих направлениях до мест своего прикрепления и его легко можно принять за сухожилие. Именно тугой тяж может являться самым неприятным источником проблемы, поскольку, ограничивая способность мышцы удлиняться, он тем самым ограничивает ваш диапазон движений. Наличие в мышцах плеча множества таких тяжей приводят к скованности плеча, мешает вам двигать рукой и в конечном счете приводит к синдрому замороженного плеча.

Важно понимать, что триггерная точка – это не мышечный спазм, хотя иногда вы можете увидеть их таковыми, в том числе в медицинской литературе. Спазм – это внезапное сильное сокращение всей мышцы. Триггерная точка и связанный с ней тугой тяж представляют собой контрактуру

лишь небольшого пучка внутри мышцы. Спазм обычно можно снять за считанные минуты. Что же касается триггерных точек, они так просто не сдаются.

Не стоит слишком увлекаться поиском четко различимых бугорков в мышцах. Лучше рассуждать категориями саркомеров, мельчайших единиц сокращения, которые вызывают проблему, застревая и оставаясь постоянно сокращенными. Вы не можете прощупать эти крошечные саркомеры по отдельности, но большое их количество в довольно компактном скоплении действительно может ощущаться как четко определенный узелок (триггерная точка или узел).

В действительности это скопление саркомеров часто оказывается более свободно распределенным на площади размером с 50-копеечную или рублёвую монету. Такое пятно в мышце может казаться несколько более плотным, но не обязательно похожим на узел. В этом случае вы должны думать о триггерной точке как о триггерной «области», определяющей характеристикой которой будет ее чувствительность, а не тот факт, что вы обязательно должны почувствовать настоящий узел (Саймонс, 2006).

Давайте изложим научное определение простыми словами: триггерная точка – это очень болезненное место в мышце, которое часто ощущается как небольшой комок в сухожильной связке. Даже если вы не можете определить триггерную точку на ощупь, при нажатии на нее вы всегда будете испытывать боль.

Лицевой или фасциальный?

Когда люди впервые слышат о миофасциальных триггерных точках, они иногда думают, что эти точки вызывают боль лишь в области лица, путая «фасциальные» с «лицевыми»[3]. Триггерные точки, безусловно, могут вызывать боль в области лица, но в действительности миофасциальная боль может возникать в любой области тела. Часть «мио» в слове «миофасциальный» относится к мышце. «Фасциальный» относится к фасции, тонкой полупрозрачной мембране, которая покрывает и разделяет мышцы, как термоусадочная пленка. Она охватывает каждую мышцу вашего тела. (Фасцию можно легко увидеть на куриной ножке после того как с нее удалена кожа.) Когда у вас в мышце есть триггерные точки, ее фасция обычно становится жесткой и негибкой, вызывая ряд проблем.

Слишком много точек

Джанет Трэвелл первоначально использовала термин «триггерная зона» для обозначения той области, которую она позже стала называть триггерной точкой. За первоначальным термином стоял определенный смысл, поскольку проблемное место часто располагалось так глубоко в мышце, что невозможно было четко определить его границы. Когда вы пытаетесь найти триггерную точку, иногда она может больше ощущаться как небольшая область, нежели чем точка. Действительно, «триггерная точка», возможно, не лучший термин для обозначения этого феномена, но сейчас он настолько устоялся, что было бы бесполезно пытаться что-то изменить.

К сожалению, есть и другие проблемы, связанные с таким названием. Во-первых, слово «триггер» используется слишком часто и имеет широкий спектр коннотаций. Кроме того, существует так много разных систем точек, что люди иногда путают триггерные точки с другими типами точек.

Акупрессурные точки