Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Триггерные точки также могут вызывать пережатие мышцей вены, препятствуя кровотоку в обслуживаемой веной области. Например, когда лестничные мышцы шеи напрягаются, это может привести к скоплению крови в кисти, в результате чего она становится горячей и отекает. Слишком часто практикующие врачи не знают, что миофасциальные триггерные точки на шее или плечах могут вызывать как неврологические, так и сосудистые симптомы в кистях рук. Как правило, после этого ставится ошибочный диагноз синдрома запястного канала или заболевания нервов, что приводит к неадекватному и неэффективному лечению (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 509–510).

Также важно понимать, что компрессия нерва может спровоцировать образование триггерных точек в обслуживаемых этим нервом областях. Например, грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая двигательные корешки мышц ягодиц и ног, создает триггерные точки, которые частично ответственны за характерную боль в ягодицах и ногах при ишиасе. Точно так же грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника может способствовать возникновению триггерных точек в мышцах плеча, шеи и верхней части спины и в значительной степени способствовать боли в плече (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 112).

Симптомы физической дисфункции

В дополнение к боли и другим сенсорным симптомам триггерные точки обычно нарушают физическое функционирование мышц. Это может проявляться в виде слабости, дискоординации, тугоподвижности суставов, экзартикуляции суставов, искаженной осанки, чрезмерной мышечной реакции на нагрузку, замедленного расслабления, замедленного восстановления после нагрузки и снижения выносливости. Если просто пытаться исправить эти вещи, не обращая внимания на вызывающие проблему триггерные точки, то это будет пустой тратой времени.

Слабость и дискоординация

Триггерные точки вызывают базовую мышечную слабость, которая может выражаться в целом ряде других соматических симптомов. Например, триггерная точка квадрицепса, посылающая боль в колено, как показано на рис. 3.9, также может заставить колено внезапно подогнуться, когда вы просто идете. Триггерные точки в ваших лестничных мышцах, как показано на рис. 3.12, могут привести к ненадежности хвата, из-за чего вы можете неожиданно уронить чашку с кофе, устроив беспорядок. Ослабление, вызванное триггерными точками в мышцах передней части голени, может привести к тому, что вы неожиданно споткнетесь, что будет очень похоже на нарушение координации (рис. 3.13). Данный вид мышечной слабости не связан с истинной атрофией, поэтому упражнения не являются подходящей терапией. Сила быстро восстановится сама собой, когда будут деактивированы триггерные точки, вызывающие проблему.

Рис. 3.13.

Триггерные точки, отражающие слабость и боль в стопу и пальцы ног, и являющиеся причиной спотыкания

Скованность суставов

Скованность суставов, как и боль, является классическим симптомом миофасциальных триггерных точек. Скованность в суставе редко возникает из-за проблемы с суставом, а скорее является результатом скованности мышц, управляющих суставом. Триггерные точки вызывают скованность за счет того, что удерживают мышцу от удлинения. Такое напряжение связанных с суставом мышц обычно снижает диапазон движений. Скованность шеи, спина, которая не сгибается, и замороженное плечо – все это примеры скованности суставов, вызванной миофасциальными триггерными точками.

Рис. 3.14.

Может быть сложно вытянуть руку вверх над головой, если из-за триггерных точек ограничена наружная ротация руки

Диапазон движения плеча может быть ограничен несколькими способами. Помешать вам поднять руку над головой может подлопаточная мышца, укороченная из-за триггерных точек (рис. 3.14).

Рис. 3.15.

Триггерные точки в подостной мышце могут затруднить то, как вы будете дотягиваться рукой, чтобы пристегнуть ремень безопасности

Рис. 3.16. Триггерные точки в подлопаточной и подостной мышцах приводят к тому, что вам сложно потянуться рукой за спиной

Подостная мышца, укороченная триггерными точками, не позволяет вам потянуться рукой поперек тела (рис. 3.15). Триггерные точки подостной мышцы также могут привести к невозможности потянуться рукой за спиной (рис. 3.16). Другие мышцы также могут ограничивать диапазон движений в плече, но все же самыми большими нарушителями, как правило, являются подлопаточная и подостная мышцы.

Экзартикуляция сустава