Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Возможно, у вас есть нервная привычка держать плечи прижатыми к ушам (рис. 3.20). Эта поза не только утомляет мышцы, но и заставляет выглядеть старше своих лет. Вы можете сэкономить десять лет, просто опустив плечи (рис. 3.21). К сожалению, практически невозможно добиться стойкого исправления этой проблемы, не воздействуя на триггерные точки в верхней части трапециевидной мышцы, мышце, поднимающей лопатку, и других мышцах, отвечающих за элевацию плеч.

Рис. 3.22.

Хроническая усталость от широко распространенных триггерных точек

Вы могли бы предположить, что напряжение в мышцах является признаком нервного напряжения, и в значительной степени были бы правы. Мышечное напряжение является основным проявлением нервного напряжения. Но важно также признать, что определенную скрытую роль в поддержании этого напряжения в мышцах играют триггерные точки.

Замедленное восстановление и снижение выносливости

Триггерные точки затрудняют восстановление мышц после нагрузки. Мышцы, пораженные триггерными точками, никогда не получают возможности отдохнуть, что приводит к их излишнему утомлению. Пока вы не поймете, насколько всеобъемлющим может быть воздействие миофасциальных триггерных точек, вы, возможно, так и не узнаете истинную причину, по которой вы так быстро устаете, почему вы потеряли свою выносливость и толерантность к работе или как вы таинственным образом приобрели то, что похоже на синдром хронической усталости (рис. 3.22). Не стоит ожидать, что вашу энергетическую проблему решат упражнения, улучшенная диета, растительные препараты и рецептурные лекарства, если основному функционированию ваших мышц препятствуют миофасциальные триггерные точки. Очевидно, что быстрые стимуляторы энергии, такие как нездоровая пища, шоколад, кофеин и никотин, могут обеспечить лишь временное решение, если таковое вообще имеется.

Когда ваша выносливость снижается, вы, как правило, перестаете использовать свои мышцы. Вы становитесь осторожными и консервативными в своих движениях и перестаете стремиться к каким-то вещам, если в этом нет необходимости. Например, вы можете редко поднимать руки над головой в течение нескольких недель. Такое рутинное бездействие закладывает прочную основу для развития синдрома замороженного плеча.

Вегетативные расстройства

Триггерные точки могут быть ответственны за ряд дополнительных физических симптомов, к которым, как вам кажется, они совершенно непричастны. Эти симптомы сильно отличаются друг от друга и имеют мало общего с болью, поэтому вам может быть трудно поверить, что они вызваны триггерными точками. Ваш скептицизм может не исчезнуть до тех пор, пока вы сами не испытаете некоторые из этих эффектов и не получите облегчение с помощью терапии триггерных точек.

Рис. 3.23.

Глубокий ушной зуд, вызванный триггерной точкой в жевательной мышце

К этим странным симптомам относится необычная активность вегетативной нервной системы, которая регулирует работу желез, гладкой мускулатуры пищеварительной системы, кровеносных сосудов, сердца, дыхательной системы и активности кожи. Трэвелл и Саймонс перечисляют некоторые из известных вегетативных эффектов триггерных точек, такие как покраснение и чрезмерное слезоотделение глаз, нечеткость зрения, опущение век, чрезмерное слюноотделение и постоянный насморк (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 308–311). Триггерные точки в мышцах шеи могут вызывать головокружение, нарушение чувства равновесия, хронический кашель, заложенность носовых пазух и хронический дренаж носовых пазух. Заложенность уха и своего рода ощущение трепетания в ухе могут исходить из триггерных точек в жевательных мышцах челюсти. Эти же триггерные точки вызывают невыносимый зуд в ушах, до которого, кажется, ничем невозможно добраться (рис. 3.23). Кстати, глубокий ушной зуд можно быстро устранить, просто помассировав триггерную точку в жевательной мышце прямо перед мочкой уха.

Вегетативная нервная система оказывает влияние на все тело, и вегетативные эффекты триггерных точек почти так же широко распространены. Например, триггерные точки в абдоминальной области могут вызывать тошноту, рвоту и хроническую диарею. Триггерные точки в грудной мышце могут вызвать гиперчувствительность соска. Удивительно, но на передней части грудной клетки есть триггерная точка, которая может вызвать нерегулярное сердцебиение. Определенные триггерные точки могут даже вызывать чрезмерное потоотделение и мурашки по коже (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 21).

Объяснением всех этих причудливых явлений может быть просто то, что пораженные триггерными точками мышцы сдавливают нервы и кровеносные сосуды, обслуживающие пораженные области. Будьте внимательны к возможным связям между вегетативными симптомами и вашей проблемой с плечом. Если выяснится, что триггерные точки в мышцах шеи каким-то образом способствуют боли в плече, вы можете обнаружить, что они также вызывают некоторые из этих вегетативных симптомов.