Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Когда среди мышц, контролирующих сустав, наблюдается парадоксальное сочетание напряженности в одних мышцах и слабости в других, это может создать дисбаланс, который приводит к экзартикуляции или частичному вывиху сустава. В этом случае сустав не может работать плавно, поскольку нарушено сцепление или трение костей друг о друга. Это является причиной щелчков и хлопков в суставах. Несгибающийся сустав большого пальца руки, щелканье в челюсти, хруст в голеностопном суставе, когда вы поворачиваете стопу, или хруст в плече, когда вы двигаете рукой, – все это результат крошечного вывиха сустава в результате образования триггерных точек.

Щелчки в плечевом суставе обычно можно объяснить влиянием триггерных точек в мышцах ротаторной манжеты плеча. Так называемый импинджмент-синдром, поражающий верхнюю часть плеча, имеет аналогичное происхождение. Головка плечевой кости поднимается вверх в суставной впадине и вдавливает сухожилие надостной мышцы в акромион, все – из-за триггерных точек в мышцах-ротаторах.

Искаженная осанка

Мышцы, которые остаются хронически укороченными из-за триггерных точек, могут быть основным источником искажения осанки, включающего голову, шею, верхнюю часть спины и плечи. Так, например, напряжение грудных мышц может привести к выпячиванию назад ваших лопаток – состояние, называемое крыловидными лопатками. Укорочение грудных мышц приводит к закручиванию плеч вперед, способствуя горбатости верхней части спины, вызывающей привычную сутулость (рис. 3.17). У пожилых женщин укороченные грудные мышцы могут быть виноваты в формировании знакомого вдовьего горба не меньше, чем остеопороз.

Рис. 3.17. (А) Почти нормальная осанка;

(B) крыловидные лопатки как результат триггерных точек

Неестественная осанка в стиле милитари, с отведенными назад плечами и втянутыми подбородком и животом выглядит действительно великолепно (рис. 3.18), но в действительности является не самой лучшей для тела, поскольку провоцирует ненужное напряжение в верхней части спины, плечах и шее. Это, в свою очередь, способствует развитию триггерных точек во всех этих областях.

Рис. 3.18. Когда плечи расправлены, а подбородок и живот втянуты, это приводит к напряжению мышц верхней части спины, шеи и живота

Вы можете достичь наиболее здоровой осанки, просто вытянувшись вверх за макушкой и позволив мышцам плеч, живота, передней и задней частей шеи расслабиться. При правильном положении головы все остальные составляющие естественным образом сами займут наиболее сбалансированное положение (рис. 3.19). Если вы по-прежнему выглядите и чувствуете себя вялыми, то лучше выполнять упражнения для укрепления вашего тела, чем держать мышцы в напряжении ради внешнего вида. Давно устоявшиеся привычки осанки нельзя исправить посредством лишь одной самодисциплины. Однако перманентного изменения осанки можно добиться с помощью терапии триггерных точек, которая позволит напряженным мышцам удлиняться должным образом (Менс и Саймонс, 2001, 217–219).

Рис. 3.19. Плечи в нейтральном положении, макушка приподнята, мышцы расслаблены

Чрезмерная мышечная реакция

Как ни странно, когда мышцы находятся под влиянием триггерных точек, они работают больше, чем им нужно. Самоподдерживающаяся петля нейрохимической обратной связи, возникающая из-за энергетического кризиса в саркомерах, создает порочный круг напряжения в мышечной ткани, который весьма трудно разорвать. По сути, напряжение в триггерной точке питает само себя. По-видимому, триггерные точки переводят мышцы в состояние постоянной невротической готовности. Они становятся нервными и слишком нетерпеливыми. Они чрезмерно реагируют на предъявляемые к ним требования. Это вызывает каскад вторичных эффектов, вытекающих непосредственно из склонности мышц к чрезмерным усилиям.

Замедленная релаксация

Поддерживая ненужное напряжение в мышцах, триггерные точки мешают мышцам вернуться в нейтральное, расслабленное состояние после сокращения. Если даже они и расслабляются, это происходит очень медленно. Во время работы и игры мышцы, как правило, остаются в этом постоянном состоянии готовности. Ваши плечи оказываются поднятыми, брови – нахмуренными, рот и живот – напряженными, а ваши кулаки – сжатыми. У вас может возникнуть ощущение, будто вы всегда готовитесь к худшему. Если вы попытаетесь расслабиться, все снова напряжется, как будто находится под контролем большой пружины.

Рис. 3.20. Плечи подняты вверх из-за ненужного напряжения в мышце, поднимающей лопатку, и в верхней части трапециевидной мышцы

Рис. 3.21. Плечи опущены, мышца, поднимающая лопатку, и трапециевидная мышца расслаблены