Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

• Иммуносупрессивные препараты — циклоспорин.

• Анаболические стероиды. Порой обращаются ко мне бодибилдеры и спортсмены, которые «на курсе». Ценю их за честность!

• Алкоголь, энергетики, стимулирующие и наркотические вещества.

Контролируйте уровень артериального давления во время приема любого препарата из этого списка! Конечно, он не полный, но это те препараты, которые наиболее часто встречаются в практике. Поэтому перед приемом того или иного лекарства ознакомьтесь с инструкцией. Если на фоне приема этих препаратов у вас повышается АД, необходимо их отменить или обратиться к лечащему врачу.

Гипертония передается по наследству?

Наследственность играет большую роль в развитии эссенциальной гипертонии.

Родственники гипертоников в большинстве случаев имеют более высокие цифры артериального давления, чем родственники человека с нормальным АД. У людей с гипертонией в более чем 50 % случаев обнаруживается наследственная предрасположенность. Именно с генетическими аспектами связывают особую чувствительность человека к факторам риска гипертонии.

Какие гены отвечают за развитие гипертонии?

Достоверно установленными генетическими аномалиями, обусловливающими развитие гипертонии (Litton 1995), являются:

• мутации гена ангиотензиногена;

• мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы;

• мутации бета-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия.

Кроме того, большую роль в развитии эссенциальной гипертонии играют изменения генов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ренина, эндотелина. Все эти вещества играют огромную роль в возникновении и прогрессировании гипертонии, они — звенья общей цепи, системы РААС, о которой я писал выше. При мутациях в этих генах, контролирующих продукцию данных веществ, создаются условия для стойкого повышения артериального давления.

Но также я часто получаю вопросы о том, возможно ли избежать гипертонии, если есть наследственная предрасположенность, но человек борется со всеми факторами риска. И ответ — да, такое возможно!

Органы-мишени

Главное заблуждение людей, которые страдают гипертонией, — это то, что основная цель лечения состоит в снижении цифры АД. Нет! Нет, нет и еще раз нет! Основная цель лечения гипертонии — это в первую очередь защита органов-мишеней. Какие это органы? Артерии, сердце, почки, головной мозг, глаза.

Сердце

Гипертония приводит к гипертрофии миокарда. Гипертрофия — это не звоночек, что вашему организму плохо, а целый колокол! Пожарная тревога, если хотите. Она может повлечь за собой жизненно опасные аритмии и быть основной причиной сердечной недостаточности. Приходя к доктору после ЭКГ или ЭхоКГ, где была зафиксирована гипертрофия миокарда левого желудочка, пациенты слышат такое выражение: «Ничего страшного, у каждого второго она есть — и ничего!» Такая позиция в корне неправильна! Почему? Как я в самом начале сказал, сердце имеет форму конуса. При гипертрофии миокарда оно приобретает вид шара, что в результате приводит к недостаточности створок митрального клапана, они просто перестают плотно смыкаться. И с течением времени повышается внутрисердечное давление в левом предсердии и левом желудочке, которое повлечет за собой сердечную недостаточность по малому кругу кровообращения. Плюс, ко всему прочему, гипертрофия миокарда — это очаги фиброза, которые приводят к нарушениям ритма сердца (аритмии).

Многие думают, что основная причина сердечной недостаточности (ХСН) — атеросклероз, перенесенный инфаркт, диабет. Но это не так! Причина номер один в развитии ХСН — это плохо контролируемая гипертония. По статистике, в РФ около 12 млн человек страдают сердечной недостаточностью, почти каждый десятый человек.

Если у вас обнаружили гипертрофию миокарда по данным ЭКГ, это надо подтвердить по ЭхоКГ (УЗИ сердца), так как данный диагноз ставится только по этому исследованию. На ЭКГ определяют лишь косвенные признаки гипертрофии миокарда.

ЭхоКГ при гипертонии необходимо проводить 1 раз в год с целью уточнения, есть ли гипертрофия миокарда или нет. Также есть еще один важный показатель — размеры полостей сердца, а если конкретней, то размер полости левого предсердия и левого желудочка.

Что же делать, если обнаружили гипертрофию миокарда левого желудочка (ГЛЖ)? Есть два основных правила. Во-первых, принимать лекарства от гипертонии, особенно те, которые могут уменьшать ГЛЖ: «сартаны», диуретики (индапамид), иАПФ. Во-вторых, регулярно контролировать цифры АД. Даже если вы принимаете лекарства, которые могут уменьшать ГЛЖ, а давление будет 140/90 и выше, то гипертрофия будет прогрессировать.

Почки