Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Многие из тех, кто подписан на мои социальные сети, видели, наверное, мои наскоки на подобных товарищей. Это делалось лишь с одной целью — чтобы хотя бы некоторые люди переосмыслили происходящее! Я проработал в кардиореанимации инфарктного отделения и сейчас работаю в кардиореанимации, куда люди попадают с очень тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Они тоже упустили драгоценное время, которое уже не вернуть ни за какие деньги! Кто-то не следил за давлением, за весом, кто-то полагался на БАДы, народные методы и шарлатанов, а кто-то просто бездействовал. И мне очень печально видеть, что происходит в медиа-сфере. Люди в белых халатах ради наживы готовы забить абсолютно на все. И что самое печальное — на здоровье своих пациентов. Очень грустная картина.

Почему необходимо принимать лекарства при гипертонии?

Было проанализировано большое количество крупных исследований, в которых участвовали в общей сумме более 350 тысяч пациентов, принимающих лекарства от гипертонии, и вот какие результаты:

Снижение систолического давления лишь на 5 мм рт. ст. снижало риск инсульта на 13 %, сердечной недостаточности — на 14 %, ИБС и внезапной сердечной смерти — на 10 %, почечной недостаточности — на 10 %.

И это, прошу отметить, снижение всего лишь на 5 мм рт. ст.

Таким образом, прием антигипертензивной терапии — это не только лишь снижение цифр артериального давления, но и мощная профилактика развития ССЗ (атеросклероза, ИБС, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий) и почечной недостаточности.

В директ получаю много сообщений из серии: «Я лечу гипертонию пиявками/хиджамой/настойками/травами, давление снижается, а значит, все хорошо».

НЕТ! Никакие народные и местные методы снижения АД никогда не будут защищать органы-мишени (а в первую очередь это сосуды, почки, сердце) от поражения. НИКОГДА! А поверьте моему опыту — путь от гипертонии 1-й степени до терминальной сердечной недостаточности или обширного инфаркта крайне короткий.

Принципы лекарственного лечения гипертонии

Самое главное, о чем все почему-то забывают, — лекарственное лечение должно идти параллельно с немедикаментозным. Эффективность тех или иных препаратов будет очень низкой, если человек не будет бороться с ожирением, продолжит злоупотреблять алкоголем, курить и потреблять много соли (натрия). Это очень важно!

Лечение гипертонии неопределенно долгое (пожизненное), в кардиологии НЕТ «курсов». Слово «пожизненно» я не особо люблю, так как в течение жизни препараты и их дозы могут изменяться. Но прием антигипертензивных препаратов в целом — пожизненный! В кардиологии, наверное, только в одной ситуации назначают курсом препарат — в случае с приемом клопидогрела/тикагрелора после инфаркта, стентирования или шунтирования (от 12 до 36 месяцев). Во всех остальных случаях в кардиологии препараты назначают пожизненно. Если доктор назначает лекарство от гипертонии или статин курсом — это повод усомниться в его назначении и компетентности.

«Доктор, я пью месяц препарат — давление отличное. Можно отменить или снизить дозу?» Нет! Нельзя!

Основная задача при лечении гипертонии — поддерживать АД, а не постоянно его экстренно снижать. Если бросить прием лекарств, через некоторое время произойдет дестабилизация артериального давления, совершенно точно.

В большинстве случаев для лечения гипертонии используют комбинированные препараты (то есть в одной таблетке 2–3 препарата). Во-первых, эти лекарства хорошо сочетаются между собой, действуя на разные механизмы, и дозы препаратов могут быть небольшими. Во-вторых, самое главное — это приверженность терапии. Как показывают многочисленные исследования, человек более привержен терапии, когда он принимает 1 комбинированную таблетку, нежели когда он эти 2–3 препарата пьет по отдельности.

Монотерапия, или лечение гипертонии одним препаратом

Место монотерапии в современной кардиологии с каждым годом все уже и уже. Почему? Во-первых, многими международными исследованиями доказано, что лечение комбинацией препаратов (даже в небольших дозах) предпочтительней лечения одним препаратом в высоких дозах. Комбинация действует на разные механизмы возникновения и прогрессирования гипертонии, лучше защищает органы-мишени.