Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Меня часто спрашивают, что делать с давлением 120/95 или 130/100 мм рт. ст. Я всегда повторял и повторяю: не переживайте — на первых этапах это не так страшно! Первое, что вы должны сделать, — это модифицировать образ жизни. Нужно больше двигаться, высыпаться, ограничить соль и натрий, бросить курить, снизить вес, если есть лишний, бороться со стрессом! Если на этом фоне, при строгом соблюдении вышеперечисленных мероприятий в первые 6 месяцев не нормализуется АД, то возможно подключение препаратов.

Препараты выбора для лечения диастолической гипертензии — тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид), БКК (амлодипин), бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол).

Если человек плохо переносит такое давление (130/110 мм рт. ст., к примеру) и оно у него постоянно держится и не опускается, то возможно сразу подключение лекарств, но ни в коем случае нельзя забывать про модификацию образа жизни — это основа!

Когда человек фиксирует у себя диастолическую гипертензию, что первым делом он делает? Естественно, погружается в интернет, чтобы докопаться до истины. И в сети он, конечно, натыкается на информацию, что главная причина диастолической гипертензии — это патология почек и сосудов (врожденная или приобретенная). С одной стороны, это правда. Но, с другой стороны, наиболее частой причиной диастолической гипертензии являются употребление большого количества натрия с пищей (который задерживает воду), избыточный вес, гиподинамия и курение.

Другая ситуация. Например, мне пишут: «Доктор, у меня АД 180/130 мм рт. ст., почему вторая цифра большая?!» Я всегда отвечаю: «А Вас САД 180 не смущает?» Гипертония бывает изолированной систолической (к примеру, 150/80 мм рт. ст.) и изолированной диастолической. Но самая частая — систоло-диастолическая гипертензия, когда наблюдаются высокие цифры как систолического, так и диастолического давления.

Гипертония у беременных

Артериальная гипертония у беременных — это состояние, при котором регистрируется повышение систолического АД до 140 мм рт. ст. и более или диастолического АД до 90 мм рт. ст. и более.

Классификация АГ у беременных.

1. Гипертония, имевшаяся до беременности, хроническая (ХАГ).

2. Гестационная артериальная гипертония (АД — 140 мм рт. ст. и выше с 20-й недели беременности и в течение 12 недель после родов).

3. Преэкламсия. Кроме признаков артериальной гипертензии, наблюдается повышение белка в моче (более 300 мг/л).

Классификация АГ по степеням:

• умеренная — САД 140–159 мм рт. ст. и/или ДАД 90–109 мм рт. ст.;

• тяжелая — САД 160 мм рт. ст. и выше и/или ДАД 110 мм рт. ст. и выше.

Медикаментозное лечение не только гипертонии, но и других состояний у беременных, заставляет доктора очень сильно задуматься, порой даже прошибает холодный пот. Почему? Во-первых, перед нами, докторами, два организма, а не один. Во-вторых, наша основная задача — не навредить. Большинство препаратов не испытывались на беременных, и за итог их применения никто не ручается. Если открыть инструкцию препарата, который условно допускается применять, то можно прочитать такую фразу как «возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Особенно опасно применять те или иные препараты в первый триместр беременности, когда идет закладка органов плода. Во второй и третий триместры все более-менее безопасно (если, конечно, препарат не противопоказан при беременности).

Официально разрешенные препараты при гипертонии у беременных:

• альфа-адреномиметики (метилдопа);

• бета-блокаторы селективные (бисопролол, метопролол, лабетолол);

• блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин).

Запрещенные препараты:

• иАПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл и т. д.);

• «сартаны» (лозартан, валсартан, кандесартан и т. д.);

• бета-блокаторы неселективные;

• диуретики (используют только в реанимационной практике при беременности!);

• препараты центрального действия (моксонидин).

Если случился гипертонический криз или артериальное давление бессимптомно повысилось до цифр более 170/100 мм рт. ст., не занимайтесь самолечением, а срочно вызывайте скорую — это показание для срочной госпитализации! При таком состоянии нужны не только таблетки, но и внутривенное лечение!