Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Мракобесы и далекие от медицины люди раздувают в буквальном смысле слова из мухи слона. Что они только не говорят! И что статины — метаболический яд, и что скорее от статинов умрешь, а не от атеросклероза (хотя ни одной смерти от статинов не зарегистрировано, а от ССЗ ежегодно умирают 18 млн человек!), и что печень отвалится (хотя не зафиксировано ни одного случая цирроза печени, причиной которого явился регулярный прием статинов). Какие страшилки я только не слышал. Но все они очень далеки от реального положения дел.

И есть такая еще особенность: когда мракобесы говорят о побочных эффектах статинов, они не ссылаются вообще ни на какие исследования — сказал и сказал, а дальше как хотите. Но когда они ссылаются на что-то, они закапывают себя еще глубже. В 99,9 % случаев это исследования, которые проведены абы как, в которых участвуют по 20–100 человек и которые очень непродолжительны (порой несколько недель-месяцев). Когда я ссылаюсь на исследования, я всегда привожу те из них, в которых принимали участие десятки тысяч человек и которые длятся достаточное количество времени. К примеру, исследование на розувастатине JUPITER: 18 тыс. пациентов, продолжительность — более 6 лет.

Помимо слухов и раздувания мифов, еще немаловажную роль играет эффект ноцебо. Все знают эффект плацебо, но мало кто знает, что такое ноцебо, хотя встречаются с ним очень часто. Это ситуация, когда человек ожидает побочный эффект от лекарства, начинает его принимать и себе внушает, что этот побочный эффект произошел, но на самом деле его нет. Я несколько раз даже встречал эффект ноцебо еще до приема статинов. Как бы мне ни было смешно и печально одновременно. Так устроен наш темный мозг. Классический пример, когда мне говорят: «Начала принимать статины несколько дней назад, и печень та-а-ак заколола, что сразу выбросила!» Смотрю анализы таких пациентов, а они идеальные. Такого быть не может — жалобы на печень с идеальными анализами. Об этом подробно читайте в главе «Статины и печень».

Как я однажды писал в блоге, если бы человек не знал и не читал о побочных эффектах, в большинстве случаев бы он их и не испытывал. Яркий пример — моя мама, которая очень давно принимает аторвастатин и за все время приема ни разу ни на что не пожаловалась, так как понятия не имеет, какие там «побочки» вызывают статины. Принимает и принимает, и глаз мой радует своим липидным профилем с ЛПНП 1,7 ммоль/л.

Да, у статинов есть побочные действия, но не такие частые, как об этом трубят.

На первом месте среди побочных эффектов не проблемы с печенью, как многие думают. На первом месте побочный эффект, в связи с которым наиболее часто люди и отказываются от приема статинов, — это мышечная боль и мышечная слабость. Проблемы с печенью занимают гордое второе место. По поводу сахарного диабета, деменции, болезни Альцгеймера, нейропатии подробно опишу далее в отдельных главах.

Редкие побочные явления.

На фоне приема статинов возможны побочные явления со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, неприятные ощущения в области печени, запоры). Как правило, эти явления исчезают в течение первых 2–3 недель лечения или после снижения дозы.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение вкусового восприятия, депрессия, ночные кошмары. Частота неизвестна. Почему неизвестна? Потому что во время проведения клинических исследований эти побочные эффекты не фиксировались, а фиксировались они постфактум, в период пострегистрационного сбора данных обо всех жалобах пациентов. Эти явления также исчезают в течение первых 2–3 недель лечения или после снижения дозы. А если эти редкие побочные эффекты не проходят, мешают вам жить, и исключены другие причины их возникновения, то необходимо заменить один статин на другой в эквивалентной дозе.

Также к редким побочным явлениям относится и алопеция (облысение). На своей практике встречал несколько раз, и то не факт, что от статинов! Из нескольких десятков тысяч пациентов, что я вел на статинах, подобное встречалось буквально у 2–3 человек. Даже если так, то от алопеции еще никто не умер, а от ССЗ — ежегодно 18 млн. человек.

Отеки также указаны в редких побочных явлениях. Но при появлении отеков стоит исключить другие грозные причины их появления, такие как сердечная и почечная недостаточность, варикозная болезнь вен нижних конечностей, гипопротеинемия (сниженное количество белка в крови), которая вызывает безбелковые отеки, и т. д.