Совершенствование законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации

Добровольное медицинское страхование является привлекательным для населения, о чем свидетельствует статистические данные, представленные Центральным банком РФ. Так, сборы страховых премий по ДМС составили:

в 2013 г. – 114 966 171,00 тыс. руб.;

в 2014 г. – 124 074 582,00 тыс. руб.;

в 2015 г. – 128 956 970,00 тыс. руб.[132]

Основу российского рынка ДМС составляет прежде всего корпоративное страхование. Как отмечает И.В. Гузнаева в статье «Рынок добровольного медицинского страхования физических лиц, актуальные проблемы и перспективы развития», в отличие от корпоративного страхования, страхование физических лиц в рамках ДМС не значительно развито, так как существуют определенные проблемы, негативно сказывающиеся на данным рынке страхования[133]. Автор статьи среди основных факторов, препятствующих развитию добровольного медицинского страхования физических лиц, называет:

низкую страховую культуру населения. Граждане стремятся приобрести полис ДМС не на случай заболевания, в чем и заключается смысл страхования, а с целью получить медицинскую помощь за счет страховой компании;

высокую цену полиса. Однако, как правило, в высокую стоимость полиса заложены высокие риски, если договор рисковый;

низкую платежеспособность населения как одну из ключевых причин, влияющих на слабое развитие ДМС физических лиц в России. Для многих остается невозможным приобретение полиса ДМС как страховой защиты на случай крупных расходов на лечение. Данная проблема, в свою очередь, приводит к неравномерности развития региональных рынков ДМС ввиду разного уровня доходов населения в субъектах РФ;

завышение многими медицинскими учреждениями стоимости медицинских услуг в прейскуранте для ДМС, даже в сравнении с прейскурантом платных медицинских услуг.

Формирование эффективного рынка ДМС в перспективе положительно отразится на системе здравоохранения и обществе в целом. И.В. Гузнаева делает вывод о необходимости участия государства и разработки мер по интенсивному развитию ДМС для достижения указанной цели. Автор статьи анализирует проект Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015–2030 г. (далее – Стратегия), важным звеном которой является добровольное медицинское страхование. В Стратегии предлагается проработать вопросы установления правил, порядка и условий добровольного медицинского страхования, дополнительного к ОМС (ОМС+), предусматривающего оказание застрахованным лицам сервисных и медицинских услуг, которые не входят в базовую программу ОМС или осуществляются на условиях, не предусмотренных базовой программой ОМС[134]. Медицинские услуги, оказываемые в системе ДМС, дополнительные к ОМС, будут предоставляться в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в рамках ОМС. Таким организациям будет запрещено предоставлять платные медицинские услуги тем пациентам, которые застрахованы в системах обязательного и добровольного медицинского страхования, по видам и определенным условиям оказания медицинской помощи.

Необходимо отметить, что в заключении Общественной палаты РФ по результатам общественной экспертизы указанного документа приведена обоснованная критика Стратегии и рекомендации по ее улучшению и дополнению[135].

Таким образом, что в Российской Федерации медицинское страхование граждан выступает одной их самых важных гарантий социального обеспечения для социально не защищенных граждан. В странах континентальной правовой семьи многолетний опыт осуществления социального страхования доказывает эффективность как обязательной, так и добровольной его формы, которые обеспечивают основополагающее, конституционное право каждого человека как члена общества на свободное развитие и жизнь в достойных условиях. Важно отметить, что в настоящее время одной из первостепенных целей при развитии рынка добровольного медицинского страхования является создание дополнительной по отношению к обязательному медицинскому страхованию системы страховой защиты населения, которая предоставляет повышенные социальные гарантии.

Глава 2

Анализ полноты и качества законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан

2.1. Организационно-правовые основы оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения, санаторно-курортного обслуживания

Попытки реформирования национальных систем здравоохранения предпринимаются во всем мире с 80-х годов прошлого века[136], и Россия в этом смысле – не исключение.