Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

По прогнозам информационно-аналитического издания «Вместе против рака»: «Распространенность рака почки будет стремительно расти как среди мужчин, так и среди женщин. К 2040 году число больных этой патологией во всем мире может вырасти до 666 тыс. (с 431 тыс. в 2020 году). Заболеваемость мужского населения с 2020 по 2040 год увеличится с 271 до 421 тыс., а женского – со 160 до 246 тыс.

Ожидается и рост смертности. К 2040 году она может возрасти со 179 до 301 тыс. случаев в год. При этом смертность среди мужчин к 2040 году может достигнуть 194 тыс. (против 116 тыс. в 2020 году), а среди женщин – 107 тыс. (63,8 тыс. в 2020 году). В нашей стране, несмотря на более низкий прогнозируемый прирост заболеваемости (с 21,4 тыс. случаев в 2020 году до 27,5 тыс. в 2040 году), ожидается рост смертности примерно на 40 %. Так, если в 2020 году от рака почки в России умерло 8,4 тыс. человек, то к 2040 году смертность может вырасти до 11,7 тыс.».

Конкретная причина заболевания пока не выяснена, но четко прослеживаются факторы-провокаторы: избыточный вес, курение, вредности на производстве и в окружающей среде, длительный прием некоторых лекарств – гормоны, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства (нурофен), – частый диализ, а также сахарный диабет, гипертония, травмы, вирусные инфекции, генетическая предрасположенность и многое другое.

У детей в возрасте 2–5 лет (иногда и у подростков) встречается злокачественная опухоль Вильямса или нефробластома, которая образуется из зародышевых тканей почки. Течет она с малой симптоматикой до тех пор, пока родители не обнаружат в животе ребенка опухоль большого размера. Единственное лечение – нефрэктомия, дающая излечение в 70–90 % случаев.

Условно заболевание разделено на стадии, от которых зависит тактика лечения.

I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и нет отдаленных метастазов.

II стадия (T2N0M0) – опухоль находится в пределах почки и ее размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и нет отдаленные метастазов.

III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см с возможным прорастанием в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы наружной фасции, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, нет отдаленных метастазов.

IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см, и оно вышло за переделы фасции, метастазы выявляются в нескольких лимфоузлах, есть и отдаленные метастазы.

К сожалению, пока нет тестов для определения рака почки на ранних стадиях. В некоторых случаях он является случайной находкой при проведении УЗИ брюшной полости при медосмотре или с другой целью. В большинстве случаев больные обращаются к урологу с запущенными стадиями.

Будьте к себе внимательными! Если стали отмечать неопределенные боли в пояснице или в верхних этажах живота, изменения цвета мочи в сторону красной или же ее током выносятся мелкие сгустки крови, вечернее повышение температуры до 38°, – это повод для безотлагательного посещения уролога!

По мере роста опухоли боли усиливаются и часто напоминают почечную колику, гематурия продолжается, к тому же развивается анемия с постоянной слабостью, разбитостью, снижением аппетита, похуданием. Далее мочеиспускания становятся с резями и болями, повышается АД, расширяются вены семенного канатика на стороне пораженной почки, отекают ноги, на передней брюшной стенке расширяются вены по типу головы медузы.

При 3–4 стадии в животе справа или слева прощупывается бугристое плотное образование.

Метастазы проявляются по-разному: в легких – кашлем с кровью, одышкой; в головном мозге – мучительными головными болями и различными невралгиями; в печени – желтухой, болями в правом подреберье и горечью во рту; в костях – болями при движении, патологическими переломами.

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики рака почки является мультиспиральная КТ с введением контраста. Точность метода составляет почти 95 %. Не теряют своей актуальности УЗИ; рентгенография (урография и селективная почечная ангиография); пункционная биопсия; нефросцинтиграфия; анализы крови, мочи и другие исследования.

При лечении рака почки берутся во внимание:

а) размер и локализация опухоли;

б) возраст больного;

в) стадия ракового процесса и метастазирование;

г) тяжесть сопутствующих заболеваний и многое другое.

Оптимальным считается комбинированное лечение: хирургия и химиотерапия. Запомните! Лечение любого рака любой стадии должно начаться не позднее чем через 2 недели с момента установления диагноза!

Сейчас настала эра малотравматических и органосберегающих операций. Для этого используются инновации в хирургии: кибернож; лапароскопическая аппаратура; радиочастотная абляция (воздействие на ткани излучением), криоабляция и др.