Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Аномалия в переводе с греческого – «отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность». Медицина считает, это внутриутробное нарушение формирования почек, обусловленное генетическими мутациями и воздействием тератогенных (вредных) факторов на плод в первом триместре беременности. На долю почечных аномалий приходится 30–40 % всех врожденных аномалий нашего организма. Если причиной является генетическая поломка, аномалии часто сочетаются с пороками других локализаций, образуя патологические синдромы.

К генетике добавлю

☑ курение, алкоголь и наркотики;

☑ гипотензивные препараты (ренитек, диротон, лизиноприл) и другие, а также спазмолитики;

☑ инфекции;

☑ ионизирующее облучение, длительное пребывание на солнце, солярии и многое другое.

Выделено 5 основных видов аномалий, внесенных в реестр медицины.

1. Дистопия почки или аномальное расположение, которое возникает в период внутриутробного развития из-за нарушения перемещения почки из таза в поясничную область.

2. Аплазия – полное отсутствие двух почек (бывает и такое) или одной. Если нет двух почек, новорожденные нежизнеспособны. При отсутствии одной почки оставшаяся берет на себя ее функции. Работая за двоих, она не дает никаких симптомов, но если в ней возникают заболевания, то протекают они значительно тяжелее.

3. Удвоение почки чаще случается у девочек. Оно может быть полным и неполным. При полном бывают две чашечно-лоханочные системы, два мочеточника, открывающиеся двумя устьями в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сливаются в один, имея одно устье в мочевом пузыре.

4. Добавочная почка встречается очень редко. Она меньше размером, чем обычная, но может напоминать о себе постоянными тупыми болями в животе, недержанием мочи и приступами почечной колики.

5. Аномалии сосудов касаются артерий или вен почек. Артерия может быть единственной (солитарной) для обеих почек; они могут быть множественными, с аневризмами или стенозами и т. д. Вены могут быть множественными, отходить не от места физиологического назначения или впадать не в те русла. Возможны и другие варианты.

Нередкими находками бывают и кисты почек, начиная от одной до нескольких, разных величин и объема содержимого.

Прогноз при аномалиях в большинстве случаев благоприятный, но бывают и исключения.

Единичные аномалии клинически ничем не проявляются. Двусторонние пороки обнаруживаются в короткие сроки после рождения ребенка, поскольку наступает почечная недостаточность. Так, аплазия одной почки в сочетании с пороками развития скелета и других органов часто приводит к летальному исходу в первые месяцы жизни ребенка из-за отказа почек.

Внимание! Если у кого-то из родителей были врожденные аномалии почек, то с 13–17 недели беременности будущей маме следует провести пренатальную диагностику плода для исключения у него подобной патологии.

Общее для всех аномалий:

а) бессимптомное течение;

б) случайность находок у детей или взрослых при УЗИ брюшной полости по поводу других заболеваний;

в) если нет симптоматики, то и нет необходимости в лечении;

г) единство возможных осложнений и комплексного лечения;

д) динамическое наблюдение за больными.

Точный диагноз аномалий почек устанавливается при помощи инструментальных методов обследования: УЗИ, экскреторной урографии, динамической нефросцинтиграфии, почечной ангиографии, допплерографии для выявления сосудистой патологи и других видов исследований. Естественно, при этом не обходится без общего анализа крови, биохимии и разных методик исследований мочи.

Почечные аномалии часто осложняются:

☑ гидронефрозом;

☑ острым или хроническим пиелонефритом;

☑ формированием камней;

☑ кровотечением из мочевых путей;

☑ атрофией почки;

☑ гипертонией;

☑ почечной недостаточностью.

При частых обострениях мочевой инфекции и других проявлениях проводится комплексная терапия, включая при необходимости антибиотики, уросептики, гипотензивные препараты, фототерапию и диету. При отсутствии эффекта и прогрессировании болезни используются ангиопластические операции, а в тяжелых случаях – нефрэктомия (удаление почки).

Профилактика осложений аномалий не содержит в себе ничего затратного и сверхъестественного, а надо всего лишь

☑ наблюдаться у специалиста;

☑ соблюдать диету с уменьшением белковой, углеводистой и жирной пищи, а также соли до 3–5 г в день;

☑ отказаться от алкоголя, курения, наркотиков;

☑ не охлаждаться, длительно не лежать на солнце;

☑ принимать специально подобранные врачом гипотензивные препараты;

☑ не заниматься самолечением, в том числе и БАДами.

Нефроптоз