Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Механизм развития почечной гипертонии связан с нарушениями очищения артериальной крови и выводом из тканей вредных для организма веществ: продуктов распада белка, солей натрия и др. Из-за этого вода скапливается во внутренних органах, отекает лицо и конечности. На этом процесс не заканчивается, присоединяется гормональная ренин-ангиотензин-альдостероновая система, повышающая тонус почечных артерий, а это ведет к сужению их просвета и образованию склеротических бляшек. Вместе с этим в почках снижается уровень простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Именно поэтому почечная гипертония всегда сопровождается стабильно высоким артериальным давлением.

К почечной гипертонии приводят

☑ атеросклероз;

☑ снижение почечного кровотока;

☑ аневризмы артерий;

☑ коарктация (сужение) аорты;

☑ тяжелые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, патология сосудов, болезни сердца, щитовидной железы, гипофиза;

☑ заболевания нервной системы;

☑ неправильное питание и многое другое.

Иногда происходит сочетание некоторых факторов, и тогда давление трудно поддается лечению.

Знайте: у детей тяжелая форма гипертонии может развиться вследствие врожденных аномалий почечных сосудов.

По указанным цифрам определите величину своего давления. Если есть отклонения в сторону увеличения, не откладывайте посещение врача.

Таблица показателей АД и рекомендации

Рынок аппаратов для измерения АД в домашних условиях довольно разнообразный. Однако не все аппараты дают точную информацию. Большой погрешностью обладают аппараты для пальца или запястья. Поэтому прежде чем покупать аппарат, посоветуйтесь с врачом, тем более если у вас большой объем плеча. Для контроля точности иногда сверяйте показания своего аппарата с тонометром лечащего врача.

Знайте: уровень давления, измеренного дома, может не совпадать с показаниями на приеме у врача. Виной тому может быть ваша реакция на белый халат. Если у вас такой вариант, то, прежде чем войти в кабинет, посидите в тихом углу коридора поликлиники.

На величину давления может оказывать влияние высокая температура тела, нервозность, употребление тоников и другие причины. Не пугайтесь, если АД на руках бывает разным. В норме разница должна составлять около 10 %, при этом выбирайте высокие цифры. Кстати, ночью АД снижается примерно на 10–20 %, но не у всех.

Предупреждаю: не используйте для измерения АД прощупывание пульсирующей артерии в локтевом сгибе, кольцо на нитке, линейку и другие «ноу-хау», т. к. они не дают настоящей величины.

Беда некоторых больных в том, что они становятся «заложниками» аппаратов, т. е. чуть заболела голова – сразу за измерение. Только от этого может подскочить давление. Поэтому, если подбираете гипотензивный препарат, то первые 3–5 дней AД измеряйте 1–2 раза в день. Затем один раз в неделю.

Диагностика почечной гипертонии всегда вызывает трудности, особенно на фоне латентно протекающего пиелонефрита или других заболеваний почек. Используется весь арсенал диагностических процедур: анализы мочи и крови, биохимия с исследованием гормонов, биопсия, МРТ, КТ, урография и другие методики. Для полной картины колебаний АД применяется суточное мониторирование.

Почечная гипертония течет по двум вариантам:

а) доброкачественному, который развивается медленно с тупыми головными болями, головокружениями, одышкой, немотивированной тревожностью и др. симптомами. При этом АД стабильно высокое, без резких скачков. На этой стадии лечение приносит результат;

б) злокачественное течение характеризуется постоянно высокими диастолическими цифрами с мучительными головными болями в затылке, головокружениями, рвотой, нарушениями зрения и болями в пояснице. Кризы протекают тяжело и чаще с мозговой симптоматикой.

Итогом этой гипертонии может стать инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность и летальный исход.

Насколько будет оказана своевременная и адекватная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, настолько больной окажется жизнеспособным. Для этого надо

1) создать спокойную обстановку;

2) измерить АД;

3) дать рассосать одну из таблеток, снижающих АД: капотен 25 мг (каптоприл), нифедипин, верапамил 40 мг;

4) освободить от стесняющей одежды;

5) в качестве успокоительного накапать 30 капель корвалола;

6) при болях за грудиной дать таблетку нитроглицерина (нитросорбида);

7) если давление не снижается, дать гипотиазид 25 мг;

8) при необходимости вызвать скорую помощь.