Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Внимание!

1. Не снижайте АД быстро. Примерно за 1 час оно должно упасть на 25–30 мм от исходного. Иначе большой перепад негативно скажется на кровотоке и состоянии больного.

2. Нитроглицерин (нитросорбид) может, снижая давление, вызвать головную боль.

3. Если нет гипотензивных таблеток, то дайте 2 таблетки но-шпы (дротаверина).

4. Контролируйте состояние больного и АД.

5. Если в состоянии больного наметилось ухудшение (одышка, головокружение, тошнота, рвота), вызывайте скорую.

6. Врачу скорой обязательно расскажите о проведенной терапии, чтобы он не повторил ваши таблетки или аналогичные ампульные препараты.

7. Если криз купирован на месте и нет необходимости для госпитализации, на завтра вызовите из поликлиники врача для уточнения дальнейшего лечения.

Лечение почечной гипертонии – трудная задача: мало снизить АД, его необходимо удержать на оптимальном целевом уровне (130/90-140/100) и улучшить кровоснабжение почек. Для этих целей существует множество комплексных препаратов, которые назначает только врач с учетом их показаний, противопоказаний и побочных действий.

В настоящее время в арсенале терапевта для лечения гипертонии вообще и, в частности, почечной, есть несколько классов различных по действию препаратов.

1. Диуретики: гипотиазид, арифон, фуросемид.

2. Бета-адреноблокаторы: соталол, карведилол, небиволол, корданум, бревиблок.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ): лизиноприл, престариум, рамиприл.

4. Блокаторы кальциевых каналов – антагонисты кальция: верапамил, коринфар.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II: кандесартан, он же гипосарт, ангиоканд.

6. Гипотензивные препараты центрального действия: альбарел, допегит, моксарел.

7. Комбинированные из разных групп препараты: апровакс, лозап, вализ.

Последняя группа используется чаще. Плюс к ним: небиволол, небилет, эдарби, лозартан, физиотенс, норваск.

Отмечу: фармация не стоит на месте, если я начинал лечить гипертонию в начале 70-х годов папазолом, раунатином, адельфаном, мочегонными и другими средствами, то теперь видите, какой диапазон действенных лекарственных средств, которые и дальше будут пополняться.

Знайте: «золотой» таблетки для всех гипертоников не существует. Для каждого подбирается своя или сочетание, которые принимаются годами. Лишь в этом случае можно обуздать гипертонию. Подбор оптимальных препаратов – трудная задача для врача, тем более что ему предписано лечить по стандартам. Здесь не до учета возраста больного, сопутствующих заболеваний, противопоказаний, побочных действий лекарств и прочих нюансов!

Знаю больную 82 лет, которой назначено 3 лекарства от давления, препарат, разжижающий кровь, и другой – для снижения холестерина, два от кишечника, аэрозоль от бронхоспазмов и препараты от склероза мозга. В сумме получилось 15 таблеток за день! После недели приема у нее упало давление, усилились головные боли, слабость, стала задыхаться. Другой доктор, выслушав жалобы больной, на обеих руках измерил давление, послушал сердце, легкие, пропальпировал живот, посмотрел ноги на предмет отеков и посоветовал ей на время отменить гипотензивные, а потом перейти на верапамил. Так было и сделано; давление стало колебаться от 120–130 на 70–80. Больная увидела свет в окошке. Вот уже полгода идет на этом лекарстве. Это пример индивидуального, вдумчивого подхода!

В приеме гипотензивных препаратов есть особенности. Если их соблюдать, то лечение окажется более эффективным. Бывает так: снизив АД, больные еще неделю принимают лекарства, а затем отказываются от дальнейшего приема или принимают нерегулярно.

Знайте: многие препараты обладают эффектом рикошета – отменили, и давление тут же подскочило. Поэтому ступенчато снижайте дозы и находите оптимально малую, которая удерживает давление на рабочем уровне. Такая доза принимается годами, с периодами увеличения, если давление поползло вверх, или снижения, если упало. Замену препаратов проводит врач; самодеятельность в данном случае недопустима, поскольку все препараты имеют побочные действия. Например, тот же коринфар может дать осложнение инфарктом миокарда.