Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

В России распространенность гиперактивного мочевого пузыря среди мужчин и женщин доходит до 20 %. Встречается это заболевание и у детей. Отмечено, что мужчины страдают чаще и с возрастом их количество увеличивается.

Основные жалобы больных:

а) частое мочеиспускание малыми порциями до 10 и более раз, не зависящее от времени суток, места нахождения и ситуаций;

б) ургентное (неотложное) мочеиспускание, приводящее к недержанию мочи. Позыв бывает настолько сильными, что не удается его задержать на необходимое время, даже если в пузыре находится всего 30–50 мл мочи.

При этих симптомах не бывает болей внизу живота, поясничной области и при мочеиспускании.

Диагностика заболевания включает подробно собранный врачом анамнез, общие анализы крови и мочи, эндоскопические, рентгенологические исследования и УЗИ. Проводится экскреторная урография, урофлоуметрия, цистометрия и видеоуродинамическое исследование.

Гиперактивный мочевой пузырь не несет угрозы жизни, но отражается на психике, вызывая тревогу, как бы удержать мочу и не оконфузиться в глазах окружающих. К тому же снижается работоспособность, нарушается сон, что еще больше влияет на поведенческие реакции, приводя к глубокой депрессии.

Лечение проводится амбулаторно в комплексе с основным заболеванием или посимптомно, если причина не выяснена. В любом случае используются лекарственные и нелекарственные средства, и как крайняя мера – хирургическое вмешательство.

Лечением достигается

☑ снижение сократительной активности детрузора (мышцы, выталкивающей мочу из пузыря);

☑ увеличение емкости пузыря;

☑ урежение мочеиспусканий, силы и частоты императивных позывов;

☑ устранение ургентного недержания мочи.

Из лекарств используются толтеродин, троспия хлорид, солифенацин, оксибутинин (дриптан). Эти лекарства действуют в момент приема, поэтому их назначают для ежедневного приема 3-месячным курсом, однако они небезопасны для здоровья.

Например, оксибутинин. Он противопоказан при всех видах глаукомы, обструктивных нарушениях ЖКТ, тяжелых колитах, миастении, уропатии, атонии кишечника у пожилых и ослабленных больных, беременности, кормлении грудью и т. д. К тому же он дает побочные действия: сухость во рту, тошноту, рвоту, запор, метеоризм, снижение моторики желудка и кишечника, расстройства мочеиспускания, сердцебиение, тахикардию, слабость, головокружения, сонливость или бессонницу, беспокойство, галлюцинации, импотенцию, нарушения зрения и др.

Из этого примера следует: самолечение недопустимо! Лекарства назначает и контролирует их действие только врач!

Нередко используются инъекции в ткани мочевого пузыря ботулотоксина (ботокс), который блокирует усиленную передачу импульсов от нервных клеток мочевого пузыря к мозгу и расслабляет мышцы. Правда, эффект сохраняется около шести месяцев, но и этого некоторым больным бывает достаточно. При необходимости инъекция повторяется.

Лечение у женщин дополняется назначением гинекологом заместительной гормональной терапии. У беременных, поскольку раздражение мочевого пузыря – временное явление, как правило, лекарства не используются.

Проводимое лечение будет эффективнее при включении немедикаментозных методик:

☑ специальной тренировки мочевого пузыря;

☑ упражнений для мышц таза;

☑ физиотерапии;

☑ электрической нейромодуляции определенных нервных путей.

Психологическую зависимость от туалета помогает преодолеть носимый мочеприемник, который рекомендует и подбирает врач. Я знаю больных, которые с успехом пользуются мочеприемниками, позволяющими им возвратиться к активному труду, ходить на лыжах, кататься на велосипеде, совершать экскурсионные поездки и т. д.

Лечением гиперактивного мочевого пузыря занимаются уролог, невролог, психолог и психотерапевт, владеющий методикой поведенческой терапии. Принцип ее – посещение туалета по расписанию, независимо от позыва. Если потребность возникает раньше по времени, то, насколько возможно, следует потерпеть. Методика позволяет увеличить время между мочеиспусканиями и приучить мочевой пузырь накапливать большой объем мочи. Благодаря этому у большинства больных наступает значительное улучшение, а почти 20 % возвращаются к нормальной жизни.

Знайте: фитотерапия не излечивает гиперактивность пузыря, а навредить может, поскольку большинство трав и кореньев обладают мочегонным, раздражающим ткани почек, усиливающим спазмы и другими нежелательными действиями.

Питанию принадлежит важная роль в лечении гиперактивного мочевого пузыря.

1. Сократите овощи и фрукты с мочегонным действием: петрушку, арбузы, дыни, помидоры, огурцы, зеленые яблоки и т. д.

2. Исключите шоколад, какао, кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин.

3. Уменьшите соль, специи и продукты, их содержащие: колбасы, шейки и прочее, поскольку они требуют жидкости и раздражают слизистую мочевого пузыря.

4. Не нагружайтесь жидкостью; в совокупности ее дневной объем не должен превышать 1,5 литров. Последний раз пейте за 3–4 часа до сна.

Чтобы не осложнять болезнь,

☑ исключите все виды алкоголя и курение;

☑ ведите по возможности активный образ жизни;