Спасительное равновесие

История Марты слишком типична. Не понимая в полной мере природы своего расстройства, она восприняла приступ как своего рода нервный срыв, требующий лишь временного медикаментозного лечения. Она не знала, что заболевание может быть рецидивирующим. В главе 2, главе 3 и

главе 4 вы познакомитесь с предполагаемым течением биполярного расстройства и различными формами перепадов настроения. Это придаст вам уверенности, поможет придерживаться плана лечения и контролировать себя, чтобы избежать рецидивов.

Марте также было бы полезно узнать о факторах, которые, по нашему мнению, обусловливают цикличность биполярного расстройства: о сложном взаимодействии генетического фона, индивидуальной нейрофизиологии и жизненного стресса, о чем мы поговорим в главе 5. Многие люди, страдающие биполярным расстройством, постоянно испытывают чувство вины и занимаются самобичеванием, считая, что их перепады настроения вызваны исключительно психологическими факторами или даже слабостью характера. Марта могла бы избежать подобных самообвинений, если бы знала, что резкие смены ее настроения связаны с изменениями в функционировании рецепторов нервных клеток или активности лимбической системы мозга. Ее переживания стали бы более понятными в контексте ее генеалогического древа: у ее матери была тяжелая депрессия, а дед по отцовской линии однажды был госпитализирован по поводу «душевного расстройства» и «истощения».

Знание биологических причин вашего расстройства также прояснит, почему последовательный прием лекарств становится необходимым условием поддержания хорошего настроения. Марта знала, что ей нужно принимать лекарства, но не понимала почему. Глава 6

и глава 7 посвящены медикаментозному лечению биполярного расстройства. В настоящее время существует множество препаратов различного состава и дозировок. Врачи должны быть всегда в курсе того, какие препараты следует рекомендовать тем или иным пациентам, поскольку протоколы лечения этого расстройства меняются очень быстро.

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СОВЕТ

ОБЩЕНИЕ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ

Вы будете эффективнее управлять своим расстройством, если сможете открыто обсуждать со своим врачом вопросы о том, какие лекарства наиболее эффективны в вашем случае, каковы их побочные эффекты и какие эмоции вы испытываете при их приеме. Не все люди одинаково реагируют на различные препараты. Возможно, у вас наблюдаются необычные ответы на то или иное лекарство, которые можно устранить, скорректировав дозировку или перейдя на аналог. Возможно, вы опасаетесь, что при длительном приеме лекарства повредят почкам или приведут к гибели клеток мозга. Все это вполне объяснимые опасения, которые должен развеять ваш врач.

Стратегии самоконтроля

Помимо приема лекарств и встреч с психиатром, существуют и другие — правильные и неправильные — способы управления биполярным расстройством. Самоконтроль включает умение распознавать свои индивидуальные триггеры, провоцирующие эпизоды расстройства, и соответственно корректировать свою жизнь.

В этой книге рассказано о нескольких инструментах самоконтроля, благодаря которым периоды стабильного настроения станут более продолжительными. Например, Марте помогли бы мониторинг сна и бодрствования или соблюдение регулярного распорядка дня и ночи, включая отход ко сну и пробуждение в одно и то же время (эти стратегии описаны в главе 8). Ведение таблицы настроения (также рассматривается в главе 8) позволило бы отслеживать ежедневные изменения настроения и выявлять, как те соотносятся с колебаниями сна, пропусками приема лекарств и стрессовыми событиями. Напомним, что ухудшение настроения Марты было спровоцировано респираторной инфекцией и строительным шумом от соседей, вызвавшими стресс и нарушившими цикл сна — бодрствования. Помимо распознавания этих событий как триггеров, Марта и ее муж могли бы составить список ранних признаков, которые предупредили бы их о приближении приступа мании. В случае Марты таковыми были раздражительность и внезапный, не имевший реальных оснований интерес к созданию технологического стартапа. В главе 9 приводится полный обзор возможных ранних признаков приближающегося приступа.