Спасительное равновесие

Когда мы впервые заговорили о том, чтобы завести еще одного ребенка, моя склонность к послеродовой депрессии стала важным фактором. Это состояние было тяжелым не только для меня, но и для моего мужа: он видел, как я переживаю, беспокоился обо мне, был вынужден выполнять большую часть обязанностей по уходу за ребенком, а также видел, как я обращаюсь с ним, когда нахожусь в депрессии. Я знала, что рискую снова впасть в депрессию, если у меня будет еще один ребенок, и не была уверена, стоит ли мне пытаться забеременеть. Я хотела снова стать матерью, но боялась того, как это отразится на окружающих. Я много плакала. Я рада, что мы пошли на это, потому что у нас родился здоровый сын; но это было трудное решение.

39-летняя мать с биполярным расстройством I типа

Для многих женщин с биполярным расстройством наибольший риск возникновения приступов депрессии или мании приходится на послеродовой период, обычно полгода после родов. Около 15% женщин в общей популяции имеют эпизоды депрессии в это время, но риск в 3 раза выше среди страдающих биполярным расстройством [Viguera et al., 2000; Wesseloo et al., 2016]. У некоторых женщин с биполярным расстройством в течение 4 недель после родов развивается психоз (бред или галлюцинации), особенно у тех, у кого маниакальный эпизод был спровоцирован потерей сна [Lewis et al., 2018]. Он может включать гомицидальные фантазии о младенце. Женщины с послеродовым психозом нуждаются в немедленном лечении, а часто и в госпитализации.

Что такое послеродовая депрессия?

Неудивительно, что у женщин, страдавших депрессией при беременности, высока вероятность развития послеродовой депрессии. Это еще одна причина, по которой эффективное лечение недуга во время вынашивания так важно. Послеродовая депрессия — это не то же самое, что 3–5-дневный период гормональной перестройки после родов. Вы можете часто плакать, испытывать сильную тоску, чувствовать себя неполноценной матерью, как будто вы совершили большую ошибку, вам трудно сосредоточиться или заснуть. Как правило, это проходит в течение 10 дней после родов. Послеродовой депрессивный эпизод, напротив, длится не менее 2 недель (обычно гораздо дольше, если его не лечить) и характеризуется полным депрессивным синдромом с трудностями в выполнении повседневных задач. Отцы также подвержены риску депрессии и тревоги в послеродовой период. У детей, чья мать страдала послеродовой депрессией, могут развиться эмоциональные, когнитивные, речевые или двигательные проблемы; некоторые можно обнаружить уже в первые месяцы. Хорошая новость в том, что начало или возобновление приема лития непосредственно перед родами или в течение 1–2 дней после них снижает частоту послеродовых эпизодов мании или депрессии с 50 до 10%. В свою очередь, дети, родившиеся у женщин с послеродовой депрессией, часто «наверстывают» отставание в развитии, как только депрессия матери проходит. У некоторых матерей в послеродовой период снижается уровень гормонов щитовидной железы. Признаки гипотиреоза — выпадение волос, сильная усталость, грусть и низкое количество молока. Посоветуйтесь с врачом, не поможет ли вам в послеродовой период прием добавок.

«А если я хочу кормить грудью?»