Спасительное равновесие

Возможно, вы поймете, что на ваш менструальный цикл влияет биполярное расстройство — как биология заболевания, так и лекарства, которые вы принимаете для его лечения. Типичные нарушения включают отсутствие менструации, цикл продолжительностью более 35 дней и нерегулярный цикл. Нерегулярные менструальные циклы, обычно определяемые как циклы короче 25 дней или длиннее 35 дней, встречаются у 15–20% женщин. В одном из немногих исследований нарушений менструального цикла у женщин с расстройствами настроения отмечалось их присутствие у 34,2% женщин с биполярным расстройством по сравнению с 24,5% женщин с глубокой депрессией и 21,7% здоровых.

Нормальные или ненормальные колебания длительности менструального цикла

Ваш врач должен собрать подробный анамнез менструального цикла, особенно если вы набираете вес, принимая лекарства, или у вас появились нарушения. Существуют как нормальные, так и ненормальные причины нерегулярных циклов. Типичными причинами становятся половое созревание (у молодых женщин), кормление грудью или приближение к менопаузе. Более тревожными причинами могут быть синдром поликистозных яичников, повышенный уровень пролактина, или гиперпролактинемия (часто вызываемая антипсихотическими препаратами), гипотиреоз, доброкачественные образования в передней доле гипофиза, чрезмерные физические нагрузки или потеря веса, а также сильный стресс. Важно знать, предшествовали ли эти нарушения приему таких препаратов, как литий, вальпроат или SGA. В исследовании Натали Расгон и ее коллег около 50% женщин с биполярным расстройством, у которых наблюдались нарушения менструального цикла, сообщили, что эти проблемы начались до первого приема лекарств. Но даже если они возникли раньше, прием лекарств может их усугубить из-за влияния стабилизаторов настроения на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось и их периферического воздействия на метаболиты тестостерона. Вальпроат, по-видимому, оказывает большее влияние на менструальные циклы, чем литий или другие стабилизаторы настроения. Обсудите эти вопросы с врачом: нарушение цикла может снизить фертильность и способствовать развитию таких долгосрочных проблем, как остеопороз, неинсулинозависимый диабет и сердечно-сосудистые заболевания.